十月懷胎一朝分娩，問題來了是生，還是剖？

懷胎十月是一個甜蜜也辛苦的過程，每一個準媽媽在孕育小生命的同時都將面臨一個最終的選擇：究竟用什麼樣的分娩方式來迎接寶寶的到來呢？這是一個令所有孕婦擔憂甚至困惑的問題，一方面她們重視分娩方式對寶寶來說是否安全，另一方面她們也恐懼分娩時那不可避免的疼痛。有請中大附院產科帶您分析一下自然分娩與剖宮產分娩。

一、自然分娩好在哪裡

1、媽媽出血少、恢復快

順產的媽媽平均出血量明顯少於剖宮產的媽媽，一般分娩後2小時就可以下地活動，72小時就能出院，一般6周後身體能完全恢復，但剖宮產的媽媽下地活動時間明顯晚於順產的媽媽，一般要5天才能出院，儘管一般6周後身體能完全恢復，但術後早期身體恢復較順產的媽媽明顯慢。剖宮產媽媽需要再次分娩的手術產率明顯高於順產媽媽，產後出血、胎盤植入、子宮破裂等嚴重的併發症也明顯高於順產媽媽，產科臨床將有過剖宮產史的孕婦作為嚴重高危妊娠孕婦進行管理。

2. 對寶寶的好處

首先，寶寶在通過母親產道時會受到擠壓，口腔內的羊水減少，不易出現吸入性肺炎；其次，自然分娩的時候，寶寶要通過完成兩次身體旋轉才的過程才能順利出生，這是寶寶人生第一次心智的鍛煉的機會，剖宮產的寶寶就失去了這次寶貴的、也是唯一的機會。順產的媽媽可儘早進行哺乳，剖宮產媽媽由於傷口疼痛哺乳時間或相對晚一些，很容易出現泌乳不足的現象。

3、分娩減痛

隨著現代醫學的發展，逐漸出現笑氣分娩陣痛、音樂療法減痛、拉瑪澤呼吸減痛分娩以及硬膜外麻醉等分娩鎮痛，在一定程度上減輕了產婦在自然分娩過程中的疼痛。陝中附院產科採用導樂分娩，無痛分娩技術，很大程度上緩解自然分娩的痛苦。

二、剖宮產率如此之高是為什麼？

1、分娩疼痛：這是造成孕婦選擇剖宮產最常見和直接的原因，其實，隨著無痛分娩技術的日益成熟，孕婦已經不用太過擔心和恐懼，這個問題已經在現代醫學科學發展下得到了解決。

2、寶寶安全：目前社會上還存在一些誤區，認為剖宮產的寶寶最安全。由於順產需要時間長，許多孕婦為了「最大程度保證胎兒的安全」，選擇剖宮產。

3、剖宮產術的技術日益成熟，也是剖宮產率逐年升高的因素之一。

三、剖宮產的弊端是什麼？

1、孕婦併發症多

在剖宮產後，產婦可能會因為手術出血過多、子宮切口癒合不好晚期產後出血和感染，此外，如果不小心避孕失敗進行人工流產時的風險也高於順產的媽媽。經研究，剖宮產孕婦月經不調、盆腔炎的發病率相對與順產的媽媽高。

2、寶寶問題多

與自然分娩的寶寶相反，剖宮產寶寶的肺部未經過擠壓，許多寶寶在出生時羊水吸入，很容易出現吸入性肺炎，此外，由於沒有經過產道擠壓，因此也失去了第一次心智鍛煉的機會。

四、選擇分娩方式的常見誤區

誤區1：寶寶臍帶繞頸，只能剖宮

臍帶繞頸是許多孩子都存在的普遍現象，它並不是剖宮產的絕對指症。醫生只需要更加提高警惕，加強分娩過程的監護，且寶寶不出現相對臍帶過短，影響臍血流的情況下是可以自然分娩的。

誤區2：肥胖孕婦更適合剖宮產

許多肥胖的孕婦擔心生產難度增加，對寶寶安全造成影響而選擇剖宮產，其實沒有必要。肥胖的孕婦不是巨大胎兒的情況下更適合自然分娩。因為肥胖孕婦在剖宮產後，傷口容易出現脂肪液化，繼而感染不利於傷口恢復。一般這種情況選擇剖宮產並非因為孕婦肥胖，而是出現巨大胎兒的情況。肥胖孕婦最重要的是在妊娠期控制需要正規的體重管理。

誤區3：剖宮產能減少傳染病對寶寶的影響

許多傳染疾病是通過母體垂直傳播的，比如乙肝病毒，事實上，乙肝的母嬰垂直傳播已經是有了定論的，順產和剖腹產感染幾率沒有明顯差別。應該是順其自然。無論順產還是剖腹產，在寶寶出生12 小時內醫院都會與家長溝通給寶寶注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

五、哪些孕婦不適合自然分娩

產婦因素

有一部分孕婦因為一些特殊原因不適合自然分娩，在這些情況下，醫生會酌情考慮給孕婦採用剖宮產：

1、頭盆不稱

2、軟產道梗阻

3、宮縮乏力

4、胎位異常

5、特殊情況，比如：

（1）多次難產或死胎

（2）珍貴胎兒

（3）前次剖宮產術後感染

（4）陰道試產失敗

（5）妊娠期高血壓

（6）產前出血、胎盤早剝、前置胎盤

（7）臍帶脫垂、扭轉、臍帶先露、臍帶過短、臍帶饒頸和纏身致臍帶相對過短

（8）胎兒因素

（9）妊娠合并心臟病等嚴重併發症

除了產婦方面的原因造成不適合自然分娩，胎兒因素也佔了其中一部分，比如：

（1）早產極低體重兒

（2）多胎妊娠

（3）胎兒宮內窘迫

六、孕婦該如何選擇正確的分娩方式

在分娩前，醫生會對孕婦做詳細的全身檢查和產科檢查，認真估計胎兒大小、骨盆條件、胎兒子宮內的安全情況，一切正常的話醫生會給您一個科學的建議：選擇陰道分娩。

但是選擇自然分娩也不能盲目，存在剖宮產指征的孕婦一定要聽從尊重醫生的安排，不要盲目追求陰道分娩，以剖宮產結束分娩，以保證母兒的健康！

陝中大附院 產科

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！