貧血是妊娠期較常見的合并症，對媽媽和胎兒都可能造成一定危害，屬高危妊娠範疇。

有一部分孕媽咪，到妊娠中晚期時雖然沒有不適癥狀，然而在產檢時醫生卻告訴她們貧血了。她們不禁產生以下疑問：懷孕前或孕早期都沒有貧血啊，怎麼現在卻貧血了？其實貧血是妊娠期較常見的合并症，由於妊娠期間血容量增加，血漿增加多於紅細胞增加，血液呈稀釋狀態，又稱「生理性貧血」。

貧血對妊娠有哪些危害?

• 貧血孕媽咪抵抗力低下，在妊娠和分娩期間的風險增加，對分娩、手術和麻醉的耐受能力都比較差。

• 嚴重者導致嚴重的併發症，比如貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病，並且對缺血的耐受下降，易發生失血性休克。

• 產後容易導致抵抗力下降、產褥感染甚至死亡。

• 當孕媽咪患重度貧血時，經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎寶貝的生長所需，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎的情況。

孕媽貧血有哪些表現?

貧血的孕媽咪輕者並無明顯癥狀，或只有皮膚、口唇黏膜和瞼結膜稍蒼白；重者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食慾缺乏、腹脹、腹瀉、皮膚黏膜蒼白、皮膚毛髮乾燥以及口腔炎、舌炎等。

貧血知識鏈接

貧血分為3類

根據發病原因不同，分為缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血。

1. 缺鐵性貧血

是妊娠期間最為常見的貧血，占妊娠期貧血的95%。由於胎寶貝生長發育及妊娠期血容量增加對鐵的需要量增加，尤其在妊娠的後半期，孕媽咪對鐵攝入不足或吸收不良都可引起缺鐵性貧血。孕媽咪血清鐵<6.5μmol/L，即可診斷為缺鐵性貧血。

2.巨幼細胞貧血

95%是葉酸缺乏，少數孕媽咪因缺乏維生素B12而發病。如果血清葉酸<6.8mmol/L、紅細胞葉酸<227nmol/L，提示葉酸缺乏；如果血清維生素B12<74pmol/L，提示維生素B12缺乏。

3.再生障礙性貧血

是骨髓造血幹細胞數量減少和質的缺陷導致的造血障礙。再生障礙性貧血需經骨髓穿刺進行骨髓象檢查可確診。

貧血按程度分為以下幾種

◎輕度：紅細胞計數（3.0～3.5）×10/L，血紅蛋白91～100g/L；

◎中度：紅細胞計數（2.0～3.0）×10/L，血紅蛋白61～90g/L；

◎重度：紅細胞計數（1.0～2.0）×10/L，血紅蛋白31～60g/L；

◎極重度：紅細胞計數<1.0×10/L，血紅蛋白≤30g/L。

孕媽咪們該如何預防貧血？

• 首先，妊娠期間定期產檢，及時發現貧血及時治療。妊娠期間加強營養，改變不良飲食習慣。孕媽咪要多吃瓜果，雖然瓜果本身的含鐵量不高，但瓜果中豐富的維生素C能促進食物中鐵的吸收。蔬菜中的維生素C也能促進鐵吸收，但有些蔬菜中的鞣酸、磷酸鹽、草酸等成分會與鐵結合，影響吸收，如菠菜、油菜等雖富含鐵，但吸收率只有1%～5%。因此，菠菜、油菜適宜先焯水，再進行烹調，把草酸破壞掉。

• 其次，孕期可以堅持服用葉酸，葉酸作為一種能預防胎寶貝神經管畸形的維生素，已經在孕媽咪中得到了較廣泛的應用。其實，葉酸還參與紅細胞合成，適當補充葉酸也有利於預防貧血。

• 另外，因為女性懷孕期是個特殊的時期，這個時候也需要多注意營養的全面性，平時可以適當地補充一些蛋白質、鐵、維生素C等，比如多吃點豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等，營養跟上去，也可以適當預防和糾正孕媽咪貧血。為了寶貝安全的降生，我們一起加油吧。

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☆補鐵小提示：

對於鐵劑孕媽咪盡可以放心，只要遵醫囑規範服用，對胎寶貝只有好處沒有危害。

為改善口感、提高飲食中鐵的吸收率，可用果汁送服。

鐵劑對胃黏膜有刺激，會引起噁心、嘔吐、胃部不適，因此鐵劑應在飯後或餐中服用。

服用鐵劑後大便呈黑色，屬於正常現象，不必擔心。

孕媽咪服用補鈣劑，或者有胃病的孕媽咪服用抗酸劑時，應當與鐵劑錯開時間，以免干擾鐵的吸收。

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如何診斷妊娠期貧血?

妊娠期貧血的診斷標準與非孕女性不同。孕媽咪外周血紅蛋白<100g/L、紅細胞計數<3.5×10/L或血細胞比容<0.30為妊娠期貧血。

如何治療妊娠期貧血？

1.缺鐵性貧血的治療

可補充鐵劑，以口服給葯為主。硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時口服維生素C0.3g促進鐵的吸收。多糖鐵複合物的不良反應較少，每次150mg，每日1～2次。

2.巨幼細胞貧血的治療

應適當加強營養，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝及腎等食物。並且喝牛奶要間隔一定時間，服鐵劑的時期最好不要喝茶等。

孕媽咪需要補充葉酸時，每日口服葉酸15mg或每日肌肉注葉酸10～30mg，直至癥狀消失、貧血問題得到糾正。

維生素B12100～200μg肌注，每日1次，2周後改為每周2次，直至血紅蛋白值恢復正常。

3.再生障礙性貧血的治療

應由產科醫師及血液科醫生共同管理，主要以支持療法為主。支持療法主要為注意休息，增強營養，間斷吸氧，少量、間斷、多次輸新鮮血，提高全血細胞。出現明顯出血傾向給予腎上腺皮質激素治療。

再生障礙性貧血患者在病情未緩解之前應避孕，若已妊娠，在妊娠早期做好輸血準備的同時最好進行人工流產。妊娠中、晚期的孕媽咪，因終止妊娠有較大危險，應加強支持治療，在嚴密監護下妊娠直至足月分娩。

血紅蛋白<60g/L、接近預產期或短期內需行剖宮產手術的孕媽咪，應少量、多次輸紅細胞懸液或全血。另外，分娩過程中應避免產傷，預防產後出血。出血多時應及時輸血，產時及產後應用廣譜抗生素預防感染。

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來源：媽咪寶貝傳媒

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