寶寶胃食管反流怎麼辦？

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問答

寶寶胃食管反流怎麼辦？

本期由美國註冊營養師 Chen Du回答

胃食管反流是胃裡的物質/食物反到了食管中，有的時候沒有明顯癥狀，有些時候會伴有嘔吐。胃食管反流屬於正常的生理現象, 在每個人身體上的表現不同，嚴重程度也不同，在嬰兒群體中尤為常見。

原因 >>>

胃食管反流在嬰兒人群中發生的主要原因是下食管括約肌的短暫性自發鬆弛，或者是腹內壓力暫時性的升高，或兩者的結合。對於嬰兒來說，由於消化系統發育還沒有成熟，胃排空緩慢也可以導致胃食管反流。另外就是牛奶蛋白過敏也是導致胃食管反流的原因之一，多達1/3的嬰兒的反流現象是由牛奶蛋白過敏導致的。

表現>>>

胃食管反流主要表現有：吐奶，上腹疼痛，寶寶表現的煩躁哭鬧，餵奶困難，嚴重的情況會導致生長停滯/減緩，貧血，吸入性肺炎，呼吸停滯。胃食管反流發生率最高的時期為2-4個月，隨著寶寶年齡的增長，反流會有所緩解，尤其在1歲以後，反流的現象會大大減輕。

一般情況下，健康的處於成長中的嬰兒，胃食管反流現象是沒有臨床後果的良性病症。媽媽們也大可寬心，大多數情況下這種癥狀會隨著寶寶的成長自行緩解。媽媽們主要注意不要過多餵奶，注意拍嗝，注意餵奶後，放置寶寶的姿勢即可。

如果遇到胃食管反流導致的寶寶吐奶或表現不舒服的情況，可以採取以下幾個營養干預的方法和改變睡姿的方法：

營養干預 >>>

少食多餐是建議媽媽們採取的第一個措施。如果是每4小時喂一次，可以換成每2 -3 小時喂一次，每次餵奶量不要過多，具體量要根據寶寶年齡大小和可耐受度來調整。

對於那些牛奶蛋白過敏的兒童來說，更換成游離氨基酸成分的奶粉，可以大大緩解胃食管反流現象。還有一些奶粉含有部分水解的蛋白成分，對於那些由於胃排空緩慢而導致的胃食管反流的嬰兒呢，有一定的幫助。在這裡需要提醒媽媽們的是，更換奶粉需要在專業人員（醫生，註冊營養師）的指導下更換，由於游離氨基酸成分的奶粉中所含營養成分和大多是足月或早產兒嬰兒奶粉的成分有所不同，建議如果沒有確診的情況下或無專家人員指導的情況下，不要輕易更換。（醫院的例子）

增稠配方。這個方法是常見的治療胃食管反流的方法，但也是比較有爭議的。其主要原理就是，寶寶吞咽下奶粉後，在胃液的作用下，奶粉變稠，停留在腸胃裡，進行消化，而不會反流。大多數市面上的已經加稠的奶粉，是用改性米澱粉來加稠的。

用米粉加稠奶粉也是比較常見的，但是也會有一些問題：

米粉加稠會增加總熱量

如果用加鐵米粉，可能導致寶寶在較小的時候攝入過多的鐵，這對寶寶智力的發展不利。

母乳是不能用米粉加稠的，因為母乳中有澱粉酶，可以分解米粉。

現在市面上大多數的加稠劑是沒有被FDA所認可的。而且加稠的程度也需要在專業人員的指導下進行。

非營養干預 >>>

睡姿/姿勢：水平腹部卧位或30度仰起腹部卧位，被證實可以減少/緩解胃食管反流。

藥物：有一些藥物可以增加胃動力，減輕胃酸度，需要在醫護人員的指導下服用。

手術：針對非常嚴重的胃酸反流的患者。此手術為Nissen Fundoplication (胃底摺疊術)。

現場答疑

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