醫生不知道癌症患者混合服藥潛在風險

越來越多的癌症患者服用化療葯，就像其他藥片一樣，可以在家裡或療養院進行化療。與此同時，相當一部分癌症患者或許還有其他慢性疾病，不得不服用其他葯，包括降血脂、降血壓、失眠焦慮、中藥、營養補藥，甚至偏方等等。

事實上，腫瘤醫生並不了解治療其他疾病的葯（高血壓、糖尿病、心臟病、精神焦慮抑鬱等）和中藥補品與化療葯之間的相互作用。患者也不好意思告知醫生。這裡面有醫生難言的事實，更有患者潛在的風險。

一句話，如此服用化療葯混合其他葯或補品，最好諮詢一下腫瘤專業藥劑師專家。

最近，《腫瘤學實踐雜誌》（Journal of Oncology Practice）刊發了一篇臨床研究報告。在美國，大約一半以上的癌症患者服用口服化療葯的同時，也在服用其他葯或草藥補品等。其中，至少15—20%的患者出現了明確的交叉不良反應事件。最常見的是混合草藥和補品。即：最常見的草藥或補藥——化療葯相互交叉反應或其他治療葯——化療葯之間的交叉作用。

該觀察性研究統計了149例最新確診的癌症患者，在他們服用口服化療葯的同時，患者也開始服用不同的草藥或營養品。主治醫生和臨床藥劑師一起合作，觀察到至少26位患者出現了36種不同的不良反應，佔總患者數17%。在告知患者的腫瘤醫生後，所有醫生都根據患者的具體情況，調整了化療用藥方案。

可見，在過去10年里，越來越多的化療葯改為口服藥後，腫瘤醫生並沒有歸納臨床經驗來判斷藥品彼此之間的相互作用，甚至出現不良反應的疊加。責任在誰？

首先醫生有責任

醫生往往以為化療葯的不良反應和安全性是靠得住的。的確，口服化療葯通常不會出現威脅生命的嚴重不良反應。不像靜脈給葯的風險和造成的毒性反應。然而，與其他藥物混合口服，特別是草藥等可能會加重不良反應，或干擾化療葯作用。

截止至今，對於草藥——化療葯的相互作用機制，科學家和醫生們並不十分清楚其相互作用機理，而草藥或營養品對於腫瘤治療的輔助作用，並沒有得到足夠重視和研究。甚至認為草藥的安慰劑作用大於臨床療效。

其次責任也在患者本人

通常患者並不如實的告知自己的醫生，服用什麼草藥或補藥或其他偏方等，擔心醫生會對那些所謂的補藥有不同見解，甚至譏諷某些做法。

在上述觀察的149位癌症患者中，還有84位患者（56%）在化療期間，也服用了草藥和其他治療藥物。如果患者同時服用兩種以上草藥或其他輔助抗癌藥品，其交叉不良反應的幾率可能會翻倍。

儘管該項研究的樣本量不夠大，上述結果可能會有偏差，腫瘤化療藥品與其他葯的直接交叉作用，仍然不是非黑即白能說明白的事情。

比較極端的例證：治療前列腺癌的化療葯Enzalutamide會減弱其他合并用藥的藥效。比如說，Ticagrelor通常是用於心臟病放支架後的康復患者。這兩種葯的相互疊加作用可能直接威脅患者的生命，造成心血管疾病的更大風險。

因此，圖騰生物在這裡提示各位，能否事先判斷藥物彼此之間的相互作用，需要諮詢專業臨床藥劑師的幫助和指導。更需要醫生和患者彼此的信任和配合默契。

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專家組首席顧問陶醫生，1997年畢業於大連醫科大學臨床醫療專業，主治醫師，高級營養師，高級健康管理師，國家中醫健康管理師師資，現代生活方式和疾病研究所研究員，從事腫瘤康復十餘年，臨床經驗豐富，倡導綠色康復自然療法，擅長提供個性化綜合解決方案。

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