肺內巨大腫塊，等你分析鑒別

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肺內巨大腫塊

沙漠之狼

2017年7月11日

臨床資料

女，65歲，咳嗽咳痰半月，時有胸悶。

結果：肺錯構瘤

肺錯構瘤是肺內最常見的良性腫瘤，是由多種間葉組織（如軟骨、脂肪及纖維結締組織等）和上皮組織在肺內異常混合而成，占孤立性肺腫塊的6%～８％。本病多見於４０歲以上成年人，男性多於女性。腫瘤發生於氣管、葉支氣管黏膜下稱為中央型，發生於肺內的稱為周圍型，周圍型多位於胸膜下或近葉間胸膜處。而周圍型占絕大多數。

CT表現

1.腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊緣較光滑，有包膜，一般無分葉及毛刺，病灶直徑多小於4.0mm。

2.近60%錯構瘤可見脂肪密度，為本病的特徵性表現。

3.約20％～60％的肺錯構瘤可見鈣化，爆米花樣鈣化，為本病的典型表現。一般認為

鈣化多發生於直徑大於4cm的腫瘤，瘤體越大，鈣化發生率越高。

本例分析

女性患者，65歲；

右肺上葉巨大類圓形腫塊，邊緣較光滑，無分葉及毛刺；

其內密度不均，可見囊變壞死及多處斑點狀鈣化，無脂肪密度，增強掃描實性部分呈輕中度不均勻強化；

右肺上葉支氣管開口消失，右側少量胸腔積液。本例腫瘤巨大，並伴有囊變壞死，為本病的極少見表現，考慮為中央型錯構瘤。

與中央型肺癌鑒別較為困難，但像本例鈣化之多，在肺癌中是不多見的。

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總編：花亭湖

審稿：春曉

編輯：非羽

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