耳垂皺褶是冠心病的信號……這個，可靠么？

耳垂皺褶是冠心病的信號……這個，可靠么？

上門診的時候，遇到一家裡有心肌梗死家族史的老人，因活動後心慌胸悶就診，考慮他也不排除有冠心病可能，建議進一步檢查。病人對我說：醫生，聽說冠心病患者的耳垂有皺褶，你看我的耳垂，什麼也沒有……

我們都知道，民間傳言，耳垂肥大是有福的象徵。就像《三國演義》描述劉備，「雙耳垂肩」，一看便是能人異士。就中醫理論來說，耳垂豐厚也是腎氣充足的表現。那麼，耳垂皺褶究竟和冠心病有沒有關係？這個病人的講法有沒有科學依據，帶著這些疑問，筆者也查閱了一點相關知識。

關於耳垂皺褶，於1973年在《新英格蘭醫學雜誌》上首次被Frank報道，Frank觀察到有耳垂皺褶的受試者20人中，19人存在一個或者多個心血管危險因素，因此耳垂皺褶也被稱為Frank征。之後臨床上出現許多關於耳垂皺褶是冠心病危險因素的報道或案例。耳垂皺褶到底和哪些因素相關呢？

目前，關於耳垂皺褶的機制並不十分明確，其機制主要包括以下幾點：

1、遺傳相關 有研究者發現，白種人發生率最高，黃種人發生率低，提示耳垂皺褶征可能有相關調控基因。

2、早老標誌 年齡越大，耳垂皺褶征越常見，而年齡是心血管疾病重要危險因素，因此有學者認為，耳垂皺褶征是人體老化的標誌。且有研究顯示，有禿頭、頭髮變灰、皮膚褶皺等早老相關體征的患者更易患心血管疾病。

3、氧化應激 目前研究認為，粥樣硬化與系統性的血管炎症反應相關。有研究發現，有耳垂皺褶征者丙二醛化低密度脂蛋白、超敏C反應蛋白、穿透素3水平較高。耳垂皺褶患者升高的炎症標誌物和氧化應激指標可能反映這部分患者易發展為動脈粥樣硬化。

4、失去彈性 有研究發現，耳垂皺褶征陽性者彈力蛋白髮生了斷裂、彈性纖維丟失，小血管壁周增厚，這種微血管變化可能間接反映了冠狀動脈血管床的病變。

總之，目前臨床上有大量關於耳垂皺褶與冠心病關係的研究，其中主流觀點是認為二者之間存在相關性，且有文獻支持耳垂皺褶與冠狀動脈病變嚴重程度呈正相關。

冠心病的確診，需依賴一系列的檢查，尤其是冠脈造影、冠狀動脈雙源CT或血管內超聲。但耳垂皺褶容易觀察，假如有更多依據證實其可以作為一個冠心病的早期識別體征，將有利於冠心病的早期預防、宣教和干預。

註：本章大部分內容來自「心希望快訊」和「中國循環雜誌」。

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