輔助生殖漲價 別輕言醫保買單

□昝馨

7月6日，財新網報道，隨著公立醫院推進價格改革，深圳等地上調了輔助生殖技術價格，其中北京大學深圳醫院的上調行為引發患者不滿，不少人拉起橫幅，集聚醫院。有專家認為，輔助生殖是基本需求，不應該列入特需醫療，應該進入醫保目錄提供補償，減輕患者負擔。不少讀者對患者表示同情，希望國家能夠伸出援助之手，「不要在這種民生問題上讓民眾絕望」。

確實，想要為人父母是再基本不過的需求，不孕不育的患者讓人同情。但不孕不育究竟該不該由醫保保障，不能簡單地討論、輕易地斷言。試想，在醫保資金有限的情況下，不孕不育的患者「想要個孩子」，先天耳聾的兒童「想要個人工耳蝸」，八十歲的癌症老人「想再活兩年」，優先滿足誰？

哪些項目可以進醫保，哪些人可以享受待遇傾斜，以及這些通過哪些決策機制最終確定，是一個複雜的公共政策話題。即便全社會都對某個醫療項目納入醫保呼聲很高，醫保管理方也仍然需要做出精算與評估，綜合考慮人群覆蓋、服務供給、基金風險等多重因素。對這些不做考慮，只是簡單地說「我真同情你，醫保應該幫助你」，是一種不負責任的「慷他人之慨」罷了。

此外，一部分患者確實因為過去推行的獨生子女政策，錯過了最佳生育年齡，全面兩孩政策推開後，想要藉助輔助生殖技術生育，認為國家應該有所補償支持。這個想法似乎合理，但做決策之前必須討論的是，如何降低對他們的識別成本、提供補貼的執行操作成本，以及確定符合財力民情的國家補貼標準。

回到事件本身。引發醫患衝突的不僅僅是調價行為，還包括醫院未能做好事前告知，以及沒有處理好正在治療過程中患者的過渡問題。試管已經開始了，儲存在醫院，突然通知價格翻了近4倍。患者如果接受不了，正在孕育胚胎的試管可能變成醫院的廢棄物，這確實極易引發爭端。再來看患方，一旦發生爭端，為何總會通過拉橫幅等方式，以求問題解決？這不是一個民主法治社會倡導的問題解決機制，找到醫患之間順暢平和的溝通渠道和方法迫在眉睫。

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