喝咖啡能延年益壽？老司機帶你正確解讀！

是不是像一些國內媒體所說的，喝咖啡能延年益壽呢？不能這麼簡單地理解。

編譯丨觀察君

來源丨醫學觀察

發表在《內科學年鑒》的兩項最新研究顯示，較高的咖啡攝入量與死亡風險降低有關。那麼，這是不是像一些國內媒體所說的，喝咖啡能延年益壽呢？恐怕不見得。請看下文具體分析。

圖片來源：攝圖網

第一項研究發現，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡最多的人死亡風險明顯降低。這項研究在10個歐洲國家進行，是同類研究中規模最大的。

第二項研究發現，較高的咖啡攝入量與白種人和非白種人的死亡風險較低有關，這是首次研究了咖啡對白種人和非白種人的影響。這一發現很重要，因為不同種族有不同的生活方式和疾病風險。普通咖啡和無因咖啡相關的降低死亡風險獲益相同。

咖啡是世界上最常飲用的飲料之一。在美國大約有75%的成年人喝咖啡，50%的人每天喝咖啡。由於其消費無處不在，因此了解咖啡對健康的影響就具有重要意義。

國際癌症研究機構和帝國理工學院的研究人員使用來自EPIC研究（歐洲腫瘤和營養前瞻性研究，一個大規模跨國隊列，10個歐洲國家超過52萬名男性和女性）的數據，比較了喝咖啡者和不喝咖啡者的全因死亡率和病因特異性死亡率。他們發現，每天喝三杯以上咖啡的人在降低死亡率方面獲益最大。對消化道疾病尤其如此，對循環系統疾病也是如此。

南加州大學Keck醫學院的研究人員試圖在多個種族中確定咖啡飲用量如何影響健康。MEC（Multiethnic Cohort，多民族隊列）研究超過18.5萬名非洲裔美國人、印第安人、夏威夷人、日裔美國人，拉美裔人和白人進行了平均為16年的隨訪。他們發現，較高的咖啡飲用量與白種人和非白種人的死亡風險較低有關，包括非裔美國人、拉美裔人和日裔美國人。非白人社區中咖啡飲用的研究過去極少。這項研究極大地提高了以往研究結果在不同種族/民族中的普遍性。

一篇社論的作者認為，這些研究說明咖啡的保護作用在生物學上是可信的。咖啡中的多酚和其他生物活性成分具有抗氧化作用，而且咖啡攝入量與胰島素抵抗、炎症和肝功能生物標誌物降低有關。不過，作者警告說，咖啡本身是一種異質性暴露，其益處可能取決於咖啡因以外的成分。一般來說，每天喝3到5杯咖啡可以作為是健康飲食的一部分。

不過，社論作者也指出，有些混雜因素研究者還是沒有考慮進去，比如愛喝咖啡的人可能收入較高，生活條件較好。

英國科學媒體中心邀請統計統計學家對這兩項研究進行了解讀。統計學家指出，這種類型的研究不能證明咖啡是導致死亡風險降低的原因，無論是總體死亡還是某種具體死因（如腫瘤、心臟病）。

統計學家批評了帝國理工學院新聞稿的標題：《研究發現喝咖啡可以降低所有原因造成的死亡風險》，這個標題的說法太肯定了，這不是研究所發現的，也不是研究者想要表示的。觀察君發現，國內很多媒體也已經報道了這兩項研究，並且標題犯了同樣的錯誤：

這項研究還調查了咖啡是否與特定的死亡原因有關，如腫瘤、心臟病或消化系統疾病。研究發現，咖啡飲用量較高與女性腫瘤死亡風險正相關（咖啡飲用量越高，女性腫瘤死亡率越高）。新聞稿只關注了負相關關係（咖啡飲用量較高與死亡率較低相關）。

統計學家對研究作者也提出了批評：研究論文的討論部分淡化了這一發現，指出「它可能是虛假的」，但他們並沒有把同樣的懷疑態度用於研究的其他發現。

此外，研究作者還稱，「咖啡飲用量較高與各種原因所致死亡風險降低有關」，卻忽視了結果中的這一點：與飲用中等量咖啡者相比，大量喝咖啡的人死亡風險也較高。

統計學家還重點分析了那項歐洲研究的優點/局限性：

優點

這個研究的樣本人群很大，對於上世紀九十年代時齡35歲以上的健康西歐人群有一定代表性。

按國家、年齡和性別進行了適當分層。

局限性

在招募時報告患有腫瘤、心臟病、卒中或糖尿病的受試者被排除了。作者對這個決定沒有解釋，也沒有說明其合理性。這些人與參加研究的受試者是否具有相似的咖啡飲用習慣？如果沒有，那麼這項研究就引入了很大的選擇偏倚，這可能誇大了原本相當平淡的結果。這使得結果難以解釋，例如，可能有一大群喝咖啡的人，他們糟糕的健康狀況與咖啡有關，卻被排除在研究以外。

咖啡飲用量只是在受試者入選研究時進行了一次評估。在整個研究期間沒有更新，因此這項研究不能反映咖啡飲用習慣的變化。因此，任何關於咖啡飲用量的參照都是基於一個時間點，不能準確地反映受試者未來（或以前）的咖啡飲用習慣。

儘管作者用統計學的方法顯示了高、低咖啡飲用量者死亡風險可能存在相對差異，但他們沒有給出絕對數字，所以很難估計這種效應的大小。

研究結論忽略了結果顯示的非線性趨勢，即第4四分位組的風險比始終高於第3四分位組——換句話說，與中等量飲用咖啡者相比，大量飲用咖啡的受試者與較高的死亡風險相關。

隨訪期平均大約為半代（平均隨訪16.4年）。與其他大規模的全國性隊列研究相比，這個隨訪期算短的。研究結果可能更容易受年齡較大的受試者的影響，他們在研究期間更容易死亡（而且被發現他們平均喝的咖啡少於較年輕的受試者）。

由於對不同死因和男女分別進行了不同的分析，發現假陽性結果的風險增加了。

當然，適量喝咖啡並沒有明顯的副作用（不要太燙，不要太多），因此可以是健康飲食的一部分。

參考文獻

1.Marc J. Gunter et al. Coffee Drinking and Mortality in 10 European Countries: A Multinational Cohort Study. Ann Intern Med, 2017

2. Song-Yi Park et al. Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations. Ann Intern Med, 2017

3. Eliseo Guallar, et al. Moderate Coffee Intake Can Be Part of a Healthy Diet. Ann Intern Med, 2017

4. A. Russell Localio, et al. Sensitivity Analysis for Unmeasured Confounding: E-Values for Observational Studies. Ann Intern Med, 2017

5. http://www.sciencemediacentre.org/coffee-consumption-and-reduced-risk-of-death/

本文系醫學觀察原創或編譯、整理，轉載需授權！

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