JAMA Neurol：癲癇婦女的妊娠結局

原標題：JAMA Neurol：癲癇婦女的妊娠結局

目前，探討孕期癲癇以及抗癲癇藥物（AED）治療與妊娠結局之間的關係尚未明確。近日研究人員考察了孕期癲癇與妊娠結局的關係以及抗癲癇藥物的影響。

研究人員考察了1997-2011年間，孕22周以上單胎新生兒、產婦以及藥物服用資料。主要終點是妊娠、分娩及圍產兒結局。在調整產婦年齡，國籍，教育水平，伴侶，身高，孕早期體重指數，吸煙，生產年份，孕期糖尿病，高血壓以及精神疾病後，採用多變數對數線性回歸分析調整後風險(aRRs)以及95%置信區間。

研究包含1429652名新生兒，其中有3586名癲癇產婦以及對應5373名新生兒。癲癇隊列產婦首次分娩年齡30.54歲，相對於非癲癇產婦，癲癇產婦不良妊娠及分娩結局風險增加，其中前期子癇（aRR 1.24；95% CI，1.07-1.43），感染（aRR，1.85；95% CI，1.43-2.29），胎盤早剝（aRR，1.68；95% CI，1.18-2.38）、引產（aRR，1.31；95% CI，1.21-1.40），擇期剖宮產（ARR，1.58；95% CI，1.45-1.71）和急救剖宮產術（ARR，1.09；95% CI，1.00-1.20）。癲癇產婦的新生兒下列風險提高：產死(aRR， 1.55； 95% CI， 1.05-2.30)、有醫學指征（aRR，1.24；95% CI，1.08-1.43）和自然（aRR，1.34；95% CI，1.20-1.53）早產、小胎齡(aRR， 1.25； 95% CI， 1.13-1.30)、新生兒感染(aRR， 1.42； 95% CI， 1.17-1.73)、先天性畸形(aRR，1.48；95% CI，1.35-1.62)、大畸形(aRR， 1.61； 95% CI， 1.43-1.81)、窒息相關併發症(aRR，1.75； 95% CI， 1.26-2.42)、 5分鐘Apgar評分4-6分(aRR，1.34；95% CI，1.03-1.76)、5分鐘 Apgar評分0-3分(aRR， 2.42； 95% CI， 1.62-3.61)、新生兒低血糖 (aRR， 1.53； 95% CI， 1.34-1.75)、呼吸窘迫綜合征(aRR， 1.48； 95% CI， 1.30-1.68)。對於癲癇產婦，使用抗癲癇藥物不增加大部分妊娠和圍產期併發症的風險，僅引產率升高(aRR， 1.30； 95% CI， 1.10-1.55)。

研究表明，孕期癲癇導致不良妊娠結局的風險增加，孕期服用抗癲癇藥物是相對安全的。

原始出處：Neda Razaz et al. Association Between Pregnancy and Perinatal Outcomes Among Women With Epilepsy. JAMA Neurol. July 3 2017.

轉自：梅斯醫學

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