新鮮胚胎移植 VS 冷凍胚胎移植，我應該怎麼選？

在試管嬰兒的周期中，准父母們會面臨各種各樣的選擇。

其中有一個，幾乎是每一對準父母們都會面臨的：我應該選擇新鮮胚胎移植，還是冷凍胚胎移植呢？哪種方式的成功率會更高？

針對這個問題，小P特意請教了我們的李博士，來看看李博士是怎麼回答的吧。

「新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植，哪一個的成功率會更高呢？」

這是我面對患者時，最常解釋的問題之一了。

我們大部分人用常規邏輯一想，得出的結論一定是：「新鮮的比冷凍的好啊！」「胚胎被冷凍再解凍肯定影響成功率啊！」「就像我們日常所吃的蔬菜瓜果一樣，冷凍的肯定不如新鮮的美味有營養呀！」

那麼在胚胎界也真的是如此嗎？

恰恰相反。

今天，我就向大家介紹一些醫學界針對這個問題所做的實驗和研究數據吧！

首先，要給大家明確的答案：根據全球多個生殖醫學中心所做的統計數據顯示，冷凍胚胎移植的著床率和活產率要明顯高於新鮮胚胎移植，而且，冷凍胚胎移植胎停孕及孕早期流產的發生率要明顯低於新鮮胚胎移植。

除此之外，歐洲人類輔助生殖和胚胎學協會(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)還曾發布一項研究報告提示，如果你想將妊娠成功率儘可能最大化，那麼新鮮囊胚移植可能並不是最佳選擇。

冷凍胚胎移植與妊娠率的關係

那麼，冷凍胚胎移植的優勢具體體現在哪裡呢？

我們來看個實驗吧。

在西班牙的德爾瑪大學醫院(Hospital Universitari del Mar)，有個叫Miguel Angel Checa的教授，做了一個共計633個試管嬰兒周期的對比研究。

他把其中的316個試管嬰兒周期做了新鮮胚胎移植，而剩餘的317個周期採用了冷凍胚胎移植，統計結果一直記錄到妊娠的24周。

結果顯示，冷凍胚胎的24周持續懷孕率是50%，而對比組新鮮胚胎的24周持續懷孕率是38%。

最後得出的總結性結論是：冷凍胚胎移植後24周持續妊娠率比新鮮胚胎移植24周持續妊娠率要高30%。

到底是為什麼呢？

專家們對上述現象給出了幾種解釋：

1，在促排卵治療過程中產生過量的雌激素，影響了子宮內膜對胚胎的接受度。

2，多個小組的研究發現，促排周期的子宮內膜組織細胞內DNA的變異率十分大，而在非促排周期時，子宮內膜組織細胞內幾乎找不到這種變異。並且，在使用冷凍胚胎移植時，並不需要擔心這種DNA的變異，因為子宮的內膜組織會隨著月經周期而進行更新脫落，在下一個周期形成新的內膜。

3、新鮮胚胎移植可能會產生後期卵巢過度刺激綜合症(OSHH)，這也會降低胚胎的著床率，增加胎停孕的幾率。

4、冷凍及解凍的過程中通常會損失掉一些胚胎，這些胚胎本身質量欠佳。經歷了冷凍及解凍過程的胚胎，好似經歷了優勝劣汰，最後使得較為健康的胚胎存活下來。

冷凍胚胎移植與早產兒及低體重新生兒的關係

除了Checa教授證實了冷凍胚胎移植對妊娠率有提高外，還有更早期的研究還證實了冷凍胚胎移植與早產兒及低體重新生兒的關係。

在瑞典的薩赫爾格雷斯卡大學醫院(Sahlgrenska University Hospital)，Ulla-Britt Wennerholm醫生和他的同事們，對丹麥、挪威及瑞典1982年至2007年的所有試管嬰兒周期進行了大數據整理，他們發現：冷凍胚胎移植成功懷孕後出生的新生兒，在早產兒發生率、超早產兒發生率、低體重新生兒發生率及超低體重新生兒發生率，都比新鮮胚胎移植成功懷孕後出生的新生兒要低。

因此，我們通常也推薦來PFI做試管嬰兒的准父母們在移植時，採用冷凍胚胎移植的方案。

因為，我們PFI上千個試管嬰兒移植周期的數據，也同樣顯示，冷凍胚胎移植有效降低了卵巢過度刺激綜合症的發生率，增加了臨床妊娠率。

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