哪些產婦在順產時需要做側切

孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便於胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產後遺留下不同程度的後遺症。例如，有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述後遺症，而且對產婦和胎兒都會有好處。臨床上，有下列一些情況的產婦，需要做會陰切開術。

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

5、藉助產鉗助產時。

任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道後鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術不是無菌手術。而且，陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破，產程延長，平時陰道和會陰有炎症、水腫等，則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。加上產後排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發炎情況。

因此，會陰切開以後，要保持局部清潔衛生，每次大小便以後要立即用凈水清洗，以免污染傷。

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