別光著急，面對寶寶發燒要知道這些

最新 07-01

兩歲以內的寶寶發燒非常的考驗當父母的。從小也就聽著「發燒不能不重視，燒不好腦子會燒壞的」。然後也會聽到一些小時候被燒壞的例子列出來。發燒又是小寶寶很常見的情況。在經歷寶寶第一次發燒之後，我整理了一些資料分享。

什麼是發燒？

嬰兒的正常體溫是36-37.8攝氏度。但並不是完全準確的標準。每個寶寶都有自己的正常體溫，每天的體溫都可能向上波動1-1.5攝氏度。一個健康寶寶早晨起床時的體溫可能是36攝氏度，而傍晚或生氣之後的體溫會升到37.8攝氏度。建議爸爸媽媽們掌握寶寶的正常體溫：在寶寶狀態好、一早醒來時候測量後記下體溫；在寶寶傍晚安靜的時候再測一遍。作為寶寶的平均體溫。任何高過這個體溫的溫度都說明是發燒。

一般定義發燒：低燒37.2-38.3，中度發燒：38.4-39.4，高燒：體溫高於39.5攝氏度。

測量工具哪家強？

給一個哭鬧的還不能講道理的小寶寶量腋下體溫（或直腸溫度）幾乎是不可能完全的任務。耳溫計或額溫計，額頭體溫貼等的誕生，被認為是父母的救星。不幸的是，它們的不準也是出了名的。誤差非常大。我們用額溫計來日常監測體溫。但是要精確的度數的時候，還是用常規的水銀玻璃溫度計腋下測量。這次是在吃奶的時候測量。吃奶體溫會稍微偏高。（可以在寶寶睡著之後測）如果燒的厲害，比如，在物理降溫和藥物降溫的臨界判斷點，建議還是不要在吃奶的時候測。一般來說，腋下溫度已經足夠精確。只有在寶寶的頭兩個月，的確需要知道燒到什麼程度的時候，直腸測溫度才比腋下更有用。

?發燒一定是敵人嗎？

發燒一定是敵人嗎？

發燒既是敵人，也是朋友。我們會發現有一些發燒，醫生確診之後是不會開藥的。恰當照顧，後面自己就會好。

發燒為什麼是朋友？發燒過程中產生的熱原減緩了病毒和細菌的繁殖，加快了對付這些細菌的抗體的產生，使得抵抗這些細菌的白細胞數量增多。所以有人也會說，小寶寶「燒一次，變聰明一些」。那要不要退燒呢？燒的高了，自然是要退燒的。最新研究顯示，退燒藥是通過直接作用於人體的溫度調節器官來降低體溫，並沒有介入人體抗感染的戰鬥中，所以即使吃了退燒藥，抵抗細菌的工作也還在繼續。但是我們也還說要學會判斷，不要產生藥物依賴。

發燒又是敵人？發燒會讓寶寶不舒服，使得他們變得煩躁不安。迅速上升的體溫可能會引起熱性驚厥。關鍵是發燒是一個癥狀，本身不是疾病，這個癥狀背後的原因要弄清楚。如果是細菌性驗證等其他疾病所引起，就可能帶來比較可怕的後果。所以那些「發燒會燒壞腦子」的告誡也是不容輕視的。

什麼是熱性驚厥

發燒本身並不危險，也不會危害到寶寶，除非達到了41.7℃，但這比較少見。可為什麼要治療發燒呢？一是為了緩解發燒帶來的不適感，二是為了避免引起熱性驚厥。嬰兒不成熟的大腦會因為突然的溫度起伏而產生痙攣。這不是因為體溫升的高，而是因為體溫升得快。嬰兒年齡越小，越容易產生熱性驚厥；5歲以上的兒童就很少發生這種事情。

有些熱性驚厥發作前會表現出抽筋的警訊——胳膊發抖，嘴唇發顫或眼神空洞。一旦察覺到這些現象，立即帶寶寶去沖澡。快速冷卻能阻止體溫迅速升高，防止熱性驚覺發作。還有些時候，事先沒有任何信號，父母甚至不知道寶寶發燒了。寶寶可能全身抖動，翻白眼，皮膚變得蒼白，身體軟弱無力。這種情況好像沒完沒了、無比漫長。其實大部分熱性驚厥只持續10-20秒，不足以傷害寶寶，但卻能把父母嚇壞了。只有那種讓寶寶臉色鐵青、長達幾分鐘之久的熱性驚厥，才有可能傷害寶寶。但是比較少見。

高燒引起第一次熱性驚厥後，一兩個小時之內有可能再重複一次。因此，第一次過後，要立即採取措施退燒，讓睡著的寶寶少穿點。熱性驚厥過後，寶寶醒來時，鼓勵多喝水（但不要吃東西，以免下次發作時嗆住寶寶）；如果感覺下一次熱性驚厥還會發生，就給寶寶洗個澡，吃退燒藥，或者用海綿擦澡。

什麼時候需要擔心，什麼時候無須擔心

燒到多高。溫度高低不是判斷嚴重程度的金標準。一小部分病毒引起的疾病會導致寶寶高燒（40-40.6攝氏度）。每個寶寶對引起發燒的疾病的反應也各不相同。有些寶寶稍微有感染就會燒的很高，有些寶寶即使的了重病也只是低燒。除非是達到了41.7攝氏度的體溫，否則發燒對寶寶沒有太多害處，不會燒壞大腦。爸爸媽媽要更多的關注寶寶的精神狀態等表現，而不是發燒的溫度。

發燒是怎麼開始的。「寶寶一小時之前還好好的，怎麼一下子就燒的這麼厲害了」。小紅祺第二次的發燒，就是來的比較突然。我下午上班之前還好好的，到單位一個小時後收到發燒的消息。突發性的發燒說明是病毒引起的，尤其是在寶寶看起來病的不重的情況下。如果體溫緩慢升高，加上病情越發嚴重，就需要擔心了。因此，發現發燒後，間隔一兩個小時就要監測一下體溫，就顯得很重要。特別是晚上。需要調好時間和鬧鈴，不要一覺睡過去，耽誤了病情。

發燒的表現。「不管我做什麼都沒法退燒，服藥前和服藥後看起來一樣不舒服」。這種情況是需要擔心的。「這燒自己上來，下去，不管吃藥沒吃藥都一樣。」這種情況要好一些。但是不要把退燒藥的反應作為唯一的判斷標準。對退燒藥的反應並不能反映病情的嚴重程度。

寶寶的行為。寶寶的精神狀態比體溫高低重要。「都燒到40度了，但還是玩的很開心」，這種情況就無須太擔心。小紅祺屬於一直還能玩的比較開心的，所以我就一直沒有送醫院，而是給貼了退熱貼輔助降溫。但是如果寶寶雖然只是燒到38.8度，卻一直無力的躺著，就需要擔心了，要送醫院去檢查。「雖然高燒退了一點，但還是沒精打采」，是一個需要擔心的信號。「發燒時候看起來很不舒服，但是燒退了就好了」，則不需要太擔心。但是我們需要持續觀察，不能掉以輕心。因為這些都不能完全保證寶寶沒有得重病。

你的直覺反應。但是一定是直覺，而不是沒來由的過分擔心。

年齡。寶寶越小，需要擔心的就越多。3個月的寶寶發燒，要比3歲的寶寶發燒更讓人擔心。小寶寶對細菌的抵抗力也弱。3個月以下的寶寶出現任何發燒情況都要馬上送醫院。

什麼時候需要送醫院。

不建議在測量到發燒就馬上送醫院。小寶寶抵抗力弱，醫院是一個病人多的地方，容易互相傳染。而且發熱門診的系列排查也很累人。但是出現如下情況，需要趕緊送醫院。

不到3個月的嬰兒，高燒至38攝氏度或更高，長達8小時以上。這麼小的寶寶，只要看起來沒精打采，持續嘔吐，昏昏欲睡，不吃東西，臉色蒼白等病怏怏的表現，要馬上送醫院。如果看起來病的不嚴重，多喝水或脫下幾件衣服後燒很快就退下來，那麼可以先等幾個小時，看體溫的變化和病情如何，然後再送醫院。不到3個月的嬰兒的發燒一定要嚴肅對待，不能掉以輕心。

寶寶越來越沒精打采，昏昏欲睡，臉色蒼白，吃了退燒藥也沒有反應，要馬上送醫院。

如果寶寶有明顯的細菌感染跡象，如耳朵疼，嚴重咳嗽，嗓子疼或小便疼痛，同時伴隨著發燒，需要送醫院。

送醫院要告訴醫生如下信息

什麼時候發燒？是突發的還是漸進的？

發燒的模式如何？最好有體溫記錄表，一起提供給醫生。

病情進展如何？寶寶看起來病的更厲害了，好些了，還是沒有變化？

寶寶有其他癥狀嗎？例如，痛苦的哭聲，腹瀉，嗓子疼，嘔吐，流鼻涕，咳嗽等。

你有多擔心？（一定記得描述你的擔心，而不要反覆去表達誇大病情影響診治秩序）

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