12歲女孩，體檢都正常，一個月卻暈倒七八次，她怎麼了？

2017年6月25日，12歲的小女孩跟隨母親到太原一家醫院就診，長的高高胖胖的，安靜地坐在就診椅上。小女孩母親告訴大夫：女兒最近一個月在學校暈倒了7、8次，但在家一切正常，我懷疑她是不是在學校受了什麼刺激。每次暈倒前小女孩都會出現精神緊張，痛哭，不斷抽搐，感覺心前區憋痛，呼吸困難等不適。

說著小女孩媽媽拿出她們在其他醫院做的各項檢查、化驗單（腦CT、心電圖、血糖、血尿常規等），大夫詳細看過之後未發現任何異常，體格查體也無陽性體征。大夫開始詢問小女孩哪裡不舒服，但小女孩始終沒有開口說話，大夫提出的問題都是她的媽媽在回答。

問診幾分鐘後，大夫感覺女孩開始變得煩躁、緊張，並雙手抱頭趴在診桌上哭泣，抽噎在逐漸加劇。這時，她母親介紹說小女孩之前發病時就這樣，如果繼續下去小女孩便會暈過去。大夫開始對小女孩進行心理疏導，讓診室內無關人員離開。一段時間後，診室內傳來一聲「快再來個大夫」，進門一看小女孩癱倒在地、幾乎要暈過去。大夫繼續對小女孩進行心理疏導，平復她激動的心情，小女孩最終停止了哭泣。

大夫分析：小女孩的暈倒是過度通氣造成的，有誘發精神緊張的刺激因素。因各項檢查俊未見異常，沒有器質性病變。小女孩哭泣時不斷抽噎導致呼吸加深、加快，呼出二氧化碳量過多，使動脈血中二氧化碳的分壓降低，造成呼吸性鹼重毒，二氧化碳分壓降低則對呼吸中樞的刺激減弱進而出現呼吸暫停。

過度通氣在醫學上稱之為過度換氣綜合征，它是一種非器質性的生理性、心理性呼吸系統疾病。多由精神緊張、疲倦過度等，刺激植物神經興奮引起的一組症候群。癥狀有：四肢末端等部位麻木，手足抽搐，肌肉痙攣、強直，頭暈、意識障礙等癥狀。多見於兒童，情緒不穩定、好強任性、以自我為中心的女性，恐懼症患者，學習、工作緊張也可誘發。

大夫囑小女孩母親密切關注小女孩的心理變化，多交流，去除誘發精神緊張的刺激因素。出院小女孩這種情況時，該怎麼辦？當小女孩哭泣時可讓其吸入含有二氧化碳多的氣體，如在口鼻部佩戴類似漏斗狀的面罩；口服疏肝解郁、安神定志的中藥給予治療。此外，本病應與低血糖、甲減、癲癇等病引起的的暈倒相鑒別。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 楊芳，山西中醫藥大學碩士研究生）

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