為什麼有人總是喜歡自責？家屬如何調整孩子患病後的自責情緒？

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為什麼有人總是喜歡自責？

楊甫德

心理學上有個概念叫做回射，是指把不能直接表達對他人的需求、渴望、情緒而回頭轉向自己。例如：在攻擊別人之後，我們常會因後悔而痛責和傷害自己——進而將攻擊對象轉向自己，也就是將對別人的負向情緒轉移給對自己。

當回射被覺察到時，那常常會是明智而且是必要的行為。然而，長期未被覺察的回射是一種對接觸的打斷，它嚴重地阻絕了當事人與他人或環境間的互動參與。且經常是在真實表達內心 的需求後，仍然無法獲得滿足，甚至愛到傷害或責罰，而發展出來的。例如：有一個孩子氣得想要打人，但是如果會因這樣的行為受到懲罰時，他也許就會放棄並且將想生氣的慾望阻擋在覺察之外。

表達憤怒的需求並未消失，它得要流向某個地方。所以，孩子也許會將憤怒轉向自己，即使環境已經改變而且也沒有人威脅他了，仍然維持這種解決方式的話，他的行為已經固著了，回射變成一種固著的接觸模式，且未曾被覺察到。

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孩子患病後，家屬如何調整自己的自責情緒？

楊甫德

在孩子被診斷患有精神類疾病的初期，很多家屬有深深的自責情緒，有的家屬甚至把以前對孩子的培養和教育全盤否定：3歲前我不該把他送到爺爺奶奶那兒，初中時我不該讓他年齡那麼小就住校，大學畢業後我不該同意他出國學習……

家屬的這種自責不僅不利於自身的心理健康，而且也不利於患者的治療和康復。作為家屬，調整這種自責情緒可以從以下幾個方面著手：

首先，家屬要正確認識疾病的成因。精神疾病是病因尚未完全明確的疾病，我們通常說是生物、心理、社會因素綜合作用的結果。家庭環境和家庭教育充其量只是心理社會因素的一部分，與生病沒有直接的因果關係。

第二，家屬要學會從疾病中發現積極的意義。生病是一個信號，它是在提示個體和家庭有哪些需要調整的，在今後應該注意什麼。作為父母，沉溺於對過往的自責於事無補，而從疾病中發現了積極意義，在後期孩子的治療和康復中會增加力量感、掌控力。比如，一位家屬在孩子生病後意識到先前只關注孩子的物質需求，忽略了孩子的情感需要，生病後她及時調整，加強與孩子的溝通交流。

第三，家屬需要檢查一下是否存在抑鬱情緒。很多家屬在孩子被診斷的初期都有焦慮抑鬱情緒，而自責自罪是抑鬱症的一個癥狀表現。

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

楊甫德

主任醫師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫院院長。現任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協會副會長，中國心理衛生協會副會長，中華醫學會精神病學分會副主任委員等職。

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