什麼情況下乙肝患者需要抗病毒治療？

理論上來講，感染HBV後，如果能夠檢測到病毒都是乙肝病毒感染者，都應該抗病毒治療。但是，由於現有抗病毒治療藥物作用局的限性，只能抑制病毒且靶點單一，還達不到徹底清除HBV的效果。

在臨床實際工作中也發現，ALT持續正常的患者，抗病毒效果差，且容易出現耐葯。因此，存在持續或反覆ALT升高，同時HBV DNA陽性的患者，應該積極抗病毒治療。

關注hgbs118

抗藥病毒治療的一般適應症包括：

(1)HBV DNA≥10^4拷貝/ml;

(2)肝生化指標異常，ALT大於2倍正常值上限;如用干擾素治療，ALT應小於10倍正常值上限，血清總膽紅素應小於2倍正常值上限;如果ALT小於2倍正常值上限，但肝組織學顯示炎症壞死或纖維化分級在2級以上。

對持續HBV DNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療。

(1)ALT持續正常但年齡較大者(>40歲)，應密切隨訪，最好進行肝活檢或FibroScan等無創性肝纖維化檢查;如果肝組織學顯示炎症壞死或纖維化程度較重，應積極給予抗病毒治療。如果患者有肝硬化、肝細胞癌等終末期肝病家族史，則更應積極抗病毒治療。

(2)對ALT大於正常值上限且年齡>40歲者，應及時進行抗病毒治療。

但是在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。由於慢性乙型肝炎抗病毒治療情況複雜，專科特性強，建議乙肝患者到正規醫院的專科進行檢測和治療。

關注hgbs118

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！