持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值

本研究通過對比我院2010年度與2015年度消毒供應中心消毒物品供應質量等情況，探討持續質量改進在醫院消毒供應中心質量管理中的應用價值，現報道如下。

持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值

李娟 徐世薇 刁曉敏

青島市市立醫院本部，山東青島 266001

【摘要】目的 探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值。方法 篩選2010年度與2015年度青島市市立醫院消毒供應中心的消毒物品30851件，作為研究對象。其中2010年1月至2011年1月為2010年度，隨機抽取消毒物品10374件，此期間尚未實施持續質量改進方案；2015年1月至2016年1月為2015年度，隨機抽取消毒物品20477件，此期間對消毒供應中心實施持續質量改進，建立現代化消毒供應中心持續質量改進體系，比較兩年間消毒供應中心的工作質量。結果 2015年度供應中心內消毒物品丟失率明顯低於2010年度，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩年度消毒供應中心內消毒物品清洗合格率可知，2015年度消毒物品清洗合格率明顯高於2010年度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對醫院消毒供應中心實施持續質量改進可有效保證消毒物品的供應質量，控制並降低醫院內感染的發生率，同時建立現代化消毒供應中心持續質量改進體系可有效提升消毒供應中心的工作效率，降低人員工作強度。

【關鍵詞】消毒供應中心；持續質量改進；質量管理；醫院感染

醫院消毒供應中心是保證醫院醫療工作正常運行的重要科室，主要負責對醫院可重複使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發放等處理工作，是醫院的重要組成部分，承擔著控制醫院感染的重要責任^[1]。消毒供應中心的工作質量直接影響醫院的整體醫療服務質量，對患者的生命健康及安全具有至關重要的影響，因此加強醫院消毒供應中心的質量管理，對預防及控制醫院內感染具有重要意義^[2-3]。本研究通過對比我院2010年度與2015年度消毒供應中心消毒物品供應質量等情況，探討持續質量改進在醫院消毒供應中心質量管理中的應用價值，現報道如下。

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資料與方法

1.1 一般資料

篩選2010年度及2015年度我院消毒供應中心內消毒物品30851件，作為研究對象。其中2010年1月至2011年1月為2010年度，隨機抽取消毒物品10374件，此期間尚未實施持續質量改進方案，來源於外科的設備與器械5834件，內科2092件，其他2448件；2015年1月至2016年1月為2015年度，隨機抽取消毒物品20477件，來源於外科設備與器械10994件，內科3985件，其他5498件。兩年度消毒滅菌的設備、材料、器械來源與種類比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

2010年度我院消毒供應中心內僅實施常規管理工作，採用傳統常規登記、責任制等方法進行消毒供應中心人員、設備的管理。2015年度在之前的基礎上施行持續質量改進管理，具體方法如下：①技能培訓：加強對消毒供應中心人員管理及培訓工作，強化宣傳教育工作，提高護理人員質量管理意識及責任意識，通過開展講座、觀看視頻等方式提高人員技能水平；②控制清洗消毒環節：消毒、滅菌各流程均嚴格按照相關規定進行操作，加強對清洗機的維護，精密儀器進行手工維護、清洗，區分已消毒滅菌區及未消毒滅菌區域，仔細核實器械、材料的名稱、滅菌時間、失效時間等，嚴格執行查對制度，檢查待消毒、清洗、滅菌器械的完整性，零件的完好性，認真核對名稱、組裝零件數量及操作人員與日期；③嚴格控制高壓滅菌質量：要求職工嚴格按照消毒技術規範對滅菌物品裝載進行控制，金屬器皿等嚴格按照順序及間隔等進行擺放，嚴格要求、規範滅菌物品的外包裝，根據滅菌物品的特點把控滅菌時間、滅菌程度、滅菌壓力等指標，消毒滅菌時密切觀察各項指標的變化，若出現異常狀況及時停止工作並進行處理；④加強消毒滅菌監測：加強消毒供應中心消毒、滅菌的監測，並且做好監測記錄，便於後續的參考，定期展開評估。

1.3 觀察指標

記錄並比較兩年度內消毒物品丟失的發生率，並統計兩年間消毒物品的清洗合格率。

1.4 統計學分析

採用IBMSPSS19統計軟體進行數據分析。計量資料應用±s表示，組間比較採用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較採用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

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結果

比較2010年度與2015年度消毒供應中心質量管理效果可知，2015年度供應中心消毒物品丟失率明顯低於2010年度，且消毒物品清洗合格率高於2010年度，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

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討論

消毒供應中心是醫院內供應各種無菌器械、醫療用品的重要部門，當前醫院的醫療用品種類繁多，具有周轉頻率快的特點。消毒供應中心提供無菌器械、醫療用品的滅菌質量直接影響醫院日常工作中治療以及檢查的安全性，滅菌質量不完善在一定程度上影響對患者疾病的診斷與治療，因此醫院應加強對於消毒供應中心人員工作的重視程度，積極實施具有針對性的質量管理以及控制。

持續質量改進是近年來應用於醫療方面的新型模式，已在其他行業的管理中獲得充分認可^[4]。本研究結果顯示，施行持續質量改進可有效提升消毒供應中心的管理質量，降低院內感染等不良風險事件的發生率。通過回顧分析認為，供應室各環節的管理與運行質量直接影響醫院醫療服務質量，並對患者的醫療安全產生影響，所以加強醫院消毒供應中心管理工作在提高醫療質量與安全性方面具有重要意義^[5-6]。本組研究採用的持續質量管理重視對職工意識、技能的培訓與強化，通過不斷的宣傳與教育提高職工清洗、消毒、滅菌等相關專業技能認知與熟練程度，並提高人員對滅菌等工作的重視程度^[7]。同時，進行相應的醫療設備、器械、材料滅菌消毒質量控制，可規範化消毒供應中心運行流程，保障消毒滅菌的工作質量，避免滅菌消毒不完全的材料或器械流入臨床，保證患者治療的安全性。加強消毒滅菌監測，把好診療器械、器具、物品在消毒供應中心的最後監測關卡^[8-9]，用於評估清洗、消毒、滅菌質量與效果；採用護理質量控制不僅可以提高消毒供應中心的消毒滅菌質量，規範消毒供應中心的工作流程，提升人員自身工作效率，並降低工作強度，有效提高工作的滿意度^[10]。

綜上所述，對醫院消毒供應中心實施持續質量改進可有效保證滅菌物品的供應質量，控制並降低醫院內感染的發生率，同時建立現代化消毒供應中心持續質量改進體系可有效提升消毒供應中心的工作效率，降低人員的工作強度。

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