有了它，可以規避「因病致貧」的風險。來聽今晚8點《財富聊聊吧》「天津市保險業2015-2016年度理賠典型案例」

最新 07-14

近期我們的《保險理財》專欄推出了

「天津市保險業2015-2016年度理賠典型案例」

的系列展播節目

今天我們邀請到

陽光人壽保險股份有限公司

天津市分公司理賠工作人員

——舒適

做客節目

分享入選案例

案例分享·1

2016年4月,客戶王女士投保了健康保險，每月繳納保險費200元。

2016年6月王女士因病住院，發生醫療總費用29027.14元。在正式確診後，就向該公司報案。該公司在第一時間指導準備材料，在此次治療費用報銷過程中，王女士通過醫保報銷了8944.78元，報銷金額佔整體費用的30.8%；同時呢，單位二次報銷了3278.49元，佔比11.3%，剩餘的未報銷費用還有16803.87元。然而，在健康險的賠付支持下，王女士得到了15123.48元的治療賠付，報銷比例達到了剩餘未報銷費用的90%，通過社保，單位二次報銷和稅優健康險的賠付，個人花費僅醫療費1680.39元，個人承擔比例只佔總費用的5.79%，

案例分享·2

在2011年的7月，客戶王女士為自己購買了該公司的保險，保額30萬元，同時附加了重疾保險，保額同樣是30萬元。

從2015年底開始，王女士就開始間斷出現頭痛、耳鳴的癥狀，一開始呢，王女士也沒有在意，以為是感冒造成的一個癥狀。一直到2016年夏天，王女士發現自己開始頻繁的出現喝水嗆咳的現象。這個頻繁喝水嗆咳的原因，有可能是咽部、食道的疾病，也有可能是腦部腫瘤壓迫神經。王女士也是對自己的身體比較在意的，就去醫院檢查。在醫院拍了一個核磁，發現王女士顱內佔位，白話講就是王女士的腦部有腫瘤，醫生的建議呢，是馬上進行開顱手術治療。開顱手術的風險高，花費也大，腦部的腫瘤比較容易複發。這個檢查結果對任何一個家庭來講都是晴天霹靂。

她一開始也沒有想到有這份保險，後來是她老公提醒她，幾年前買過一份保險，看看是不是能夠理賠。王女士這才想起來，拿出保單一看，覺得自己應該符合良性腦腫瘤的保險責任，就打電話給公司的客服專線報案。

接到報案時，該公司就開始前期的案件處理工作，比如提示王女士準備材料，在王女士提交理賠材料後也是很快就結案了，最後收到了30萬元的重疾理賠金。