「話腫瘤」PICC置管患者如何做好居家護理？專家話你知

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PICC置管患者如何做好居家護理？專家話你知

醫學指導： 廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

文/陳莉莉 通訊員/陳壯忠

引子：

很不幸！李大叔剛從單位「一把手」退下來，就因「反覆咳嗽咯痰3月，咯血絲痰1周」確診為右下肺腺癌肝、骨轉移，晴天霹靂，馬上要治療，醫生建議化療和中醫藥聯合治療。「化療大概需要4個療程化療，每療程21天，住院5-7天，化療時需要3天，每天補液接1500-2000ml……」這些聽起來，讓一向不怎麼看病補液的李大叔覺得有點恐怖！那些淺淺的靜脈怎麼受得了。「不怕，現在可留一條PICC，就是醫學上所說的經外周插入的中心靜脈導管，就可以很好地解決這個問題，不傷血管，也不用每天受皮肉之苦……」醫生建議說。「什麼是PICC置管術，不用每天扎針挨痛？」對於一向很少上醫院的李大叔來說，這個是個稀奇事，「這個有什麼用？我們要怎麼做呢？」

隨著醫學的不斷發展，PICC已經廣泛應用於臨床，尤其是腫瘤病房內，大部分病人手上都有一根生命線——PICC，在接受置管前，患者及家屬除了擔心費用以外，更擔心的是置管後生活會受到很大的影響。

「對此大家可以放心，目前來說置管都是比較安全的。置管後要在醫護人員的指導下，積極做好家庭護理，做好各項保護措施，PICC管能夠很好地方便病人用藥。」林麗珠教授告訴大家，「下面這些PICC管的護理知識，對患者或者是家屬都是非常重要。」

1

什麼是三向瓣膜式PICC？

●是具有專利設計的導管，細長而柔軟；

●由外周靜脈管置入體內，將藥物直接輸注在血流速度快，血流最大的中心靜脈；

●可有效防止藥物對外周靜脈的刺激和損傷，保護外周靜脈；

●可以保留較長時間（數月至一年）。

2

PICC居家護理

●維護間隔（更換貼膜、沖封管、思樂扣等）：常規7天一次

以下情況請及時處理：（請攜帶PICC長期護理手冊）

1）貼膜有捲曲、鬆動、潮濕時；

2）穿刺點或周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛、瘙癢等不適癥狀；

3）導管有回血、滲液、體內部分滑出體外，肝素帽/正壓接頭有鬆動等；

4）置管側手臂麻木，手臂或胳膊、頸部腫脹等不適。

（請到當地正規醫院由專業醫護人員維護換藥，不可自行更換或去沒有維護資格的私人診所！）

3

意外情況處理

●接頭鬆動：立即擰緊接頭（肝素帽/正壓接頭）

●接頭脫落：將導管反折並加以固定

●導管體外部分破損：在導管破損處頭上方將導管反折固定

●並立即去醫院進行專業維護

4

居家日常護理：

●為促進血液循環，置管側手臂可以做握拳、伸展等柔和的運動，可以預防血栓性靜脈炎。置管後手臂活動三部曲：a腕關節運動b握拳運動c手指彈鋼琴運動。

●一般日常活動均可進行：煮飯、洗碗、掃地、穿脫衣服、晾衣服、開車等。

可淋浴：

1）先墊幾張紙巾或薄的小毛巾在置管部位（用於吸收水蒸氣），然後用保鮮膜在置管部位纏繞2-3周，保鮮膜大小要超過敷料邊緣3-5cm，兩端用膠帶或橡皮筋紮緊；（亦可上網購買PICC淋浴保護套）

2）淋浴時間不宜過長，淋浴後檢查敷料有無潮濕，如有浸濕請及時聯繫護士或至醫院更換敷料。

日常禁忌活動：

禁止提重物（超過5kg以上）、拖地、拄拐杖、抱小孩；

禁止持重鍛煉，如引體向上、舉重（啞鈴等）；避免大範圍的手臂旋轉活動，如打球（籃球、羽毛球、乒乓球等）、跳繩等；避免置管側手臂支撐著起床；

禁止盆浴、泡浴、游泳；藍色導管禁止注射造影劑；

不在置管側手臂進行血壓測量，衣服袖口不宜過緊；

卧床時盡量不要壓著置管側肢體，避免導管在高凝狀態下造成堵塞。

現在技術PICC管為腫瘤患者提供了一條無痛性輸液通道（可謂腫瘤患者的「生命線」），與其他靜脈穿刺相比具有操作簡單、留置時間長、置管對生活基本無影響，維護方便安全，可帶管回家等優點，符合了腫瘤患者長期治療的需要，且腫瘤患者在時間較長的治療過程中，由於生活及經濟上的不便，也不可能選擇長期住院治療，PICC 滿足了腫瘤患者的這一特殊需求，節省了病人的醫療費用，節約了有限的醫療資源，密切了護患關係。在操作及護理過程中，只要患者配合，積極採取各種措施預防，風險可以降到最低，甚至為零；當風險真的發生時，及時採取相應的處理措施，也可以減少對機體造成的損壞。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三上午、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

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