好不容易祛掉了痘痘，煩人的痘印該怎麼祛？

女生們都夢想自己有光潔無暇的皮膚，但是臉上總是會有煩人的痘痘。為了祛痘女生們更是無所不用其極，經常會看到關於痘痘沒去成，整個臉反而險被「毀容」的報道。為什麼臉上總長痘？長痘了是不是就得忌口？有沒有關於祛痘的小妙招？痘痘祛了痘印還在該怎麼辦？?

請看2017年7月11日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：痘痘一般有哪幾種類型？

痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。開放性粉刺（又稱黑頭）表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。

粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損，表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。

炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等；膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液；結節直徑大於5毫米，觸之有硬結和疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。

這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎症性皮損消退後常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：

1級（輕度）：僅有粉刺；

2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；

3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；

4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。

Q：長痘痘和哪些因素有關？

遺傳因素

激素水平

生活習慣

日常生活中需要注意：

1.作息要規律；

2.注意日常防晒；

3.不要用手擠痘痘；

4.使用適合自己的護膚品；

5.注意清潔皮膚，但也要注意不要過度清潔；

6.保持心情舒暢，減少緊張、焦慮的情緒。

飲食習慣

日常飲食注意少吃：

1.高糖食物；

2.高脂食物；

3.高蛋白食物；

4.煙、酒、濃茶等。

其實不是說長了痘痘就非要忌口，注意均衡飲食就好。很多患者都會問是不是長了痘痘就不能吃辣了？目前還沒有明確的理論數據能夠證明辛辣食物對痘痘有明確影響。另外，專家也提醒大家，長痘痘的位置和內臟健康沒有必要聯繫。

Q：長了痘痘該如何祛痘呢？

在醫院來說痘痘當然是一種病，輕度的時候，一般自身調理一下就能痊癒，而到了中度重度的時候就需要進行藥物治療了。在醫院是有明確的分級治療：

1級：一般採用局部治療，首選外用維A酸類製劑。

2級：聯合外用維A酸類及過氧化苯甲醯或抗生素，必要時聯合口服抗生素。

3級：常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲醯和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

4級：口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯，待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。

Q：長了痘痘能用手擠么？

痘痘是不能用手擠的，當然也不能用痤瘡針挑。經常擠痘痘會導致炎症擴散，時間長了還會留下難看的痘印。

痘痘通過正確的護理是很容易祛掉的，但是總忍不住自己擠痘痘，留下的痘印就不是那麼容易祛掉的了，可以選擇去醫院讓專業人士幫忙擠，因為醫院的工具和消毒措施都要比自己在家裡操作更專業。

Q：為什麼大姨媽前後會長痘？

很多女生說經期前後會長痘，其實無需心急，大部分女生的痘痘會隨著大姨媽的進展而消退。

如果真的非常嚴重，則需注意觀察一下自己皮膚特別是額頭是不是有毛髮較重的現象，如果有所說的現象，需要到醫院婦科內分泌科查查雌激素和孕激素水平是否正常。

如果不正常可以服用雌孕激素調節，這類女生用吃避孕藥治療痘痘的方法也是可行的，月經第1天開始吃，服用21天後停7天，從下一次月經開始繼續服用，一般服用3個療程。

服用避孕藥治療痘痘的前提是要確定激素水平是否正常，而且要在醫生指導下服用。另外，如果痘痘特別嚴重還需要做個B超查查多囊卵巢是否正常。

Q：都說油性皮膚更容易長痘，這樣說是對的么？

油性皮膚的確更容易長痘。醫學上講痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。人體內雄激素特別是睾酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育併產生大量皮脂，所以說油性皮膚更容易長痘痘。

油性皮膚的人群需要注意麵部清潔，但是也不要過度清潔。皮膚表面的角質層和油脂能夠對皮膚起到保護作用，所以提醒油性皮膚的朋友千萬不要過度清潔皮膚，以免破壞皮膚結構。

可以去醫院通過一系列的評估弄清楚自己的皮膚到底是屬於哪種類型，醫院最近用的比較多的是16分類法。先了解自己的皮膚類型，再選擇更適合自己的護膚方式和產品。

Q: 青春期留下的痘印還能祛除嗎？

痘印一般是不容易通過藥物祛除的，如果是比較嚴重的情況可以通過激光手術的方式祛除。

目前激光手術算是一種相對安全的手術，很多人都擔心手術後皮膚會變薄變差，其實不用擔心，激光手術不會傷害皮膚，手術中光熱作用會讓皮膚膠原重生，手術後皮膚反而會變厚，變得更有彈性。

主講人：劉潔

劉潔，中國醫學科學院北京協和醫院皮膚科，醫學博士，副教授，副主任醫師，碩士研究生導師。

擅長：

長期從事皮膚科臨床、教學及科研。先後主持和參與國家級、省部級及院校級科研課題11項。目前已發表第一作者、通訊作者論文60餘篇，SCI論文17篇。《協和醫學雜誌》編委。負責皮膚科多部雜誌審稿工作。執筆皮膚影像領域共識4篇，參與編寫7篇。主編《協和皮膚鏡圖譜》一部，參與編寫及翻譯書籍多部。

在世界皮膚科大會，歐洲皮膚科大會，亞洲皮膚科大會等國際國內會議發言數十次。主持國家級繼續教育項目《協和皮膚影像診斷學習班》。

其他榮譽：

2014 年北京協和醫院傑出青年醫師獎；

中華醫學會皮膚性病學分會美容學組委員；

International Dermoscopy Society (IDS) 委員；

北京醫學會皮膚性病學分會青年委員會副主任委員；

5th World Congress of Dermoscopy國際委員會委員；

中國醫療保健國際交流促進會皮膚科分會皮膚影像學組組長；

中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會皮膚影像學組副組長；

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會皮膚圖像技術學組委員；

獲2015中國醫師協會皮膚科醫師分會中國皮膚科優秀中青年醫師獎；

現任International Society for Cutaneous Lymphoma (ISCL) 委員。

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