參議院修改版健保方案出爐！你會失去保險嗎？

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周四（7月13日），參議院多數黨領導人麥康奈爾公布了一份修訂後的用來替代奧巴馬健保法的健保法案。

美國中文網報道，紐約時報稱，參議院共和黨人表示，這份法案最主要的修改是增加700億美元撥款，致力於各州降低保費，減少投保人的自付額，讓平民更能負擔健保。修改前的法案已經包括了超過1000億美元的降低保費撥款。

這份修訂後的法案，保留了前一版本的一些內容，包括將Medicaid（俗稱「白卡」）的資金撥款系統改變，具體就是比照各州的開銷按比例撥款。這樣州政府會面臨選擇要麼負擔更多的Medicaid開銷，要麼把這個負擔轉嫁到消費者頭上。

與現行的健保法不同的是，參院共和黨提出的健保法案允許消費者在特定情況下，可以不按照奧巴馬健保法的標準進行投保，給消費者更多選擇。在奧巴馬健保法下，消費者必須在州政府的健保平台上購買保險。

此外，這份法案首次允許人們通過省稅的保險儲蓄賬戶來支付保費，共和黨人稱這則修改將擴大健保的覆蓋面。

法案還提出，撥款450億美元用以打擊類鴉片藥物濫用。

這份法案並未對現行健保法中高收入人群多付的醫療保險稅（Meicare Payroll tax）和凈投資所得稅的規定做出修改。也沒有對修改消費者可用健保抵部分稅的限制規定做出修改。

參議院多數黨領袖，肯塔基州共和黨人麥康奈爾（美聯社）

麥康奈爾對這份健保法提案做出總結：消費者有了更多選擇，能夠在政府健保平台之外的平台進行投保。另外，保費和自付額度會因此提高的擔憂也不會發生， 因為該法案計劃向州政府提供足夠多的資金降低保險開銷。

參議員克魯茲（Ted Cruiz）致力於精簡這份健保法案，他稱修訂過的提案「非常有吸引力」，「我認為我們這份新的提案又往前進了一大步，至少50命參議員對此表示贊同，願意投通過票」。

他補充道：「我認為這份提案如果未獲通過將是一場災難。我不認為任何共和党參議員願意看著它失敗」。

預計參院將在下周對修改後的健保方案進行投票，如果這一版本的健保方案最終成為法律，將如何影響美國人的生活呢？

如何影響稅收？

美國中文網綜合報道，新的版本保留了奧巴馬健保中對投資稅和高收入群體徵稅，以填補健保計劃聯邦支出的做法。奧巴馬健保規定保險公司支付高管薪資，僅能提列50萬元作為運營支出費用，新版本保留了這個規定。新方案仍將取消奧巴馬健保對其他行業的強行徵稅，包括美黑沙龍、健保行業以及由僱主提供的高成本保險計劃等。

你會失去健保補助嗎？

此前規定，年收入在8萬4650美元以上的三口之家，將會失去健保補助。修改過後的新健保方案將會小幅降低年收入「門檻」，並且補助也會變少。但如果有 「健康儲蓄賬戶」(Health Saving Account，HSA)的人，則可以用其賬戶里的存款支付保費。

你可以購買基礎（bare-bone）保險並獲得補助嗎？

修訂後的版本可允許任何人購買「災難保險計劃」（catastrophic coverage），包括那些符合資格獲得補貼的人。「災難保險計劃」的特點是保費較低，享受的福利較少，自付額較高。

如果你需要很多醫療服務

修改過的健保方案規定，如果保險公司不向有病史民眾徵收更高保費，則可將獲得來自政府的補貼，但目前尚未知道補貼的額度是多少。

保險公司也可以銷售不符合奧巴馬健保規定的「最基本福利」的健保。專家擔心，這可能會使得健保市場變成「有病史」和「無病史」兩個部分，並最終導致有病史的投保者保費增加。

如果你有病史，保險公司可以拒絕你嗎？

如果保險公司售出的未達到奧巴馬健保「最基本福利」規定的計劃，則不要求必須接納有病的民眾。但這會使得有嚴重健康問題的民眾更難找到可負擔的健保計劃。

和上一個版本一樣，新健保方案仍將結束奧巴馬健保要求的，保險公司必須將部分保費用於向民主提供必要的健保福利，而不是花在例如行政等公司開銷上。

年輕人仍能使用父母的保險計劃嗎？

奧巴馬健保規定，26歲以下成年人可使用父母的保險計劃，修改後的健保方案仍將保留該條款。

持白卡者怎麼辦？

全美共有1400萬人享受奧巴馬健保中的白卡福利(Medicaid)，如果新健保方案通過，很多白卡持有者仍有可能失去健保福利。根據新建保方案，聯邦向各州提供的額外白卡福利經費，將在2024年後停止。

聯邦對傳統白卡的補助也會減少，而各州必須等自己解決白卡福利支出的資金。這勢必會造成申請人數限制、福利減少等情況。

由於白卡醫療福利在奧巴馬健保推出後，大幅放寬申請人資格，其中原本不在白卡福利範圍內的19歲到64歲民眾，只要符合低收入標準，也可獲得醫療白卡，這個族群恐將是聯邦停止補助後，受到最直接衝擊的對象。

你必須要買保險嗎？

奧巴馬健保要求大多數人必須購買保險的要求，若不購買保險，則要繳納稅收罰款，修改後的健保方案取消了這一規定。

如果是公司幫你購買保險

新方案取消了奧巴馬健保要求大型公司必須給員工購買保險的強行規定。不過無黨派的國會預算辦公室表示，若方案得到通過，更多的公司將會加入不給員工投保的行列。

如果你或你的家人面臨成癮問題

新方案將增加額外的450億美元（舊方案為20億美元），以解決吸毒猖獗的問題。這筆錢將用於吸毒治療和康復。

計劃生育服務會受影響嗎？

新方案仍將取消白卡福利覆蓋計劃生育服務至少一年的時間。此前聯邦政府已經要求，白卡持有者不能享受墮胎福利，新方案則將更進一步，要求白卡持有者不能享受計劃生育、避孕，檢查性傳播疾病等福利。

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