痤瘡
患者王某，女，18歲，初診日期2017.2.8，自2011年開始出現面部痤瘡，2015年加重，多方尋醫問診，均給予苦寒清熱之品，病情纏綿不愈，月經量少，手足冰涼，脾氣暴躁，刻下：額頭、全面部紅色丘疹分布密集，膿頭隱現，慘不忍睹，舌質淡紅苔薄白水滑，中央凹陷，脈沉弱無力，左關尺尤甚。
診斷：痤瘡 肝血不足 虛火上炎
處方：大雲6g 懷牛膝5g 木瓜3g 炙甘草4g 紫菀5g 白芷5g 人蔘5g 黃芪8g 當歸10g 白芍10g 熟地6g 地骨皮5g 桑白皮5g 杏仁5g 天冬6g 遠志5g 山萸肉5g 檀香3g 白朮5g 附子5g 薏米10g 敗醬草10g
7.15 複診：述葯服30付，面部痤瘡痊癒，諸症均明顯好轉，近期因應對期末考試，情緒緊張，思慮過重，痤瘡再發，色紅瘙癢，大便干，舌質淡紅苔白稍膩，脈沉弱無力。守上方稍作加減，繼續服藥
按：患者生於1998年太火之年，炎暑盛行，肺金受邪，少陽司天，民病熱上皮膚痛，瘡瘍咳唾血，煩心，胸上熱……病重於2015年，金運不及，炎火盛行……先天體質多火，然久服苦寒直折之品，脾陽受損，正氣不足，致手足不溫，月經量少，就診於丁酉少木之年，肝木不足，火氣來複，陽明燥金司天，肝虛為燥所傷，木失濡潤，則脾氣暴躁，木燥生風化火，則痤瘡瘙癢色紅，氣血虧虛脈管無所鼓動而脈象沉弱無力，「寒之不寒，為無水也」，治當柔肝養血，引火下行。方用當歸，山萸肉，大雲，牛膝，熟地滋補肝腎，填精養血，「壯水之主，以制陽光」；白芍，木瓜柔肝養肝，人蔘，黃芪，白朮，炙甘草健脾補氣，以土覆火；肺主皮毛，以桑皮、地骨皮清瀉肺熱……
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