急性腦梗塞怎麼治療，你知道嗎？

急性腦血管病包括腦梗塞和腦出血，是目前國人致死和致殘的首位原因。這其中約有70%是腦梗塞。那麼急性腦梗塞該怎麼治療，你知道嗎？

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問：急性腦梗塞有什麼表現？

答：腦梗塞通常表現為口角歪斜、言語不清、一側肢體無力，有時表現為頭暈、視物成雙、行走不穩，甚至意識不清、昏迷等，主要跟梗塞部位、梗塞範圍有關。

問：急性腦梗塞如何診斷？

答：如果患者有上述表現且持續不緩解，行頭顱CT檢查排除腦出血，即可診斷為腦梗塞（無論CT上有沒有發現梗塞灶），頭顱MRI的DWI掃描對發現急性腦梗塞敏感性高，但為了不耽誤腦梗塞的早期治療，不常規進行MRI檢查。

問：急性腦梗塞如何治療？

答：急性腦梗塞最重要的治療是儘早開通梗塞的血管，恢復梗塞部位的腦組織供血，包括靜脈應用溶栓藥物（rt-PA、尿激酶）和急診介入治療（動脈溶栓、機械取栓等），但這些治療是有時間窗要求的；除此以外，急性腦梗塞的治療還包括抗血小板聚集藥物（心源性栓塞患者應用抗凝藥物）、他汀類降脂藥物、控制血壓、血糖、預防併發症等藥物治療。

問：時間窗是什麼意思？

答：急性腦梗塞的靜脈溶栓治療或急診介入治療都是越早開始越好，因為更早開通梗塞的血管，腦組織功能就保存的越多，恢復越快，時間越久，腦組織功能恢復的可能性就越小，而梗塞後出血、再灌注損傷等併發症的發生率卻越高。時間窗指的是從患者發病到開始治療的時間，如果能夠確定患者發病的時間，時間窗好計算；如果不能確定患者發病的時間，時間窗則從最後一次看到患者正常的時刻開始計算。目前我國指南推薦的靜脈溶栓的時間窗是rt-PA（4.5小時），尿激酶（6小時），急診介入治療（頸內動脈系統6小時，椎基底動脈系統12-24小時）。

問：如何做才能提高急性腦梗塞的救治效率？

答：急性腦梗塞的救治最重要的是搶時間。儘早發現並運送到有靜脈溶栓或急診介入治療能力的醫院，儘快完善頭顱CT檢查明確診斷，排除禁忌後儘早應用溶栓藥物或開始介入治療，儘快恢復梗塞部位腦組織的血流，是降低腦梗塞致殘率、致死率最有效的方法。但是，因為上述治療有嚴格的時間窗限制，留給醫患雙方的時間有限，所以我國目前急性腦梗塞的靜脈溶栓及急診介入治療的比例不足5%。面對上述情況，我國腦卒中防治委員會目前著力推廣腦卒中相關知識及技術，希望普通大眾能更好的識別腦梗塞、了解腦梗塞治療的技術，同時讓醫務人員掌握腦梗塞救治的技術和規範，推動腦卒中急救體系建設，盡量縮短腦梗塞救治過程中的時間延誤，提高救治效率。

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