母嬰肌膚接觸與嬰兒自主尋乳

知識成就女性，自信成就母親

Newborn baby girl Photo by molka on Getty Images

我的工作崗位在產房，負責新生兒娩出後的母嬰皮膚接觸及讓寶寶自主尋乳，此外每周三上午在母乳餵養諮詢室出診。我會提前告訴來諮詢的媽媽，要把寶寶一起帶來。因為我會完整地看一遍媽媽餵奶的經過。母乳餵養是母親和孩子共同進行的，也只有看到媽媽和孩子在一起時，我們才能對她們之間的互動有直觀和真實的了解。

在系統學習了母乳餵養的循證知識，以及結合我多年產房和母乳諮詢的工作經驗後，我深刻的體會到，母乳餵養要尊重母親和嬰兒的能力，嬰兒有與生俱來的覓食能力，嬰兒的吸吮能讓母親的乳房正常合適地產奶，母親也有著保護嬰兒的本能。我們不但需要讓媽媽們知道嬰兒的能力，幫助媽媽建立信心，同時，我們所有人，也要尊重嬰兒和母親的能力，細緻耐心地協助母嬰順利的開始母乳餵養。產後立刻就充分地讓母嬰皮膚對皮膚接觸，是最回歸自然，最節省能量，最甜蜜的開始，而這個接觸，沒有時間限定。

在工作中，很多案例都體現了我的這些感悟。在此和大家分享幾例。

孩子有自己的節奏

范女士：孕2產1孕39周順產，出生時寶寶體重3.85公斤，寶寶一娩出稍擦乾羊水立即行母嬰皮膚接觸，同時抬高媽媽床頭45度左右，寶寶非常安靜的趴在媽媽身上，大約20分鐘娩盤娩出後，見寶寶非常清醒，媽媽試圖把乳頭對著寶寶的嘴吧，寶寶含接了部分乳房一會兒又吐出來不成功。

後面把寶寶重新豎著放回原來的位置，並在媽媽手臂上墊了一個軟枕，告訴媽媽抱好並觀察好寶寶，助產士在旁邊書寫相關記錄，5分鐘後媽媽驚奇的發現寶寶成功的自動尋乳並含接成功，查看寶寶的吸吮、吞咽及呼吸頻率均勻。

圖片來自視頻《貓貓自然分娩過程》

就像一隻小貓，剛生出來時眼睛都未打開。卻能通過氣味找到乳頭，並且仰起頭含住大部分的下巴對著的乳暈，吃奶和調整姿勢。我們的人類也是，並不需要媽媽把乳頭塞到寶寶嘴裡。人類的孩子出生後，也具有爬行到媽媽乳房上（爬行反射）的能力。媽媽乳房上的蒙氏腺體會分泌氣味吸引新生嬰兒，新生嬰兒與母親的位置是：胸腹完全貼緊的（如小貓和貓媽媽一樣），寶寶的下巴貼在乳房上，抬起頭去吃奶，含住的不只是整個乳頭，還有寶寶下巴對著的大部分下乳暈。這是一個孩子自然含接的過程。

產後飲食不影響產奶

趙女士：孕3產2孕38+3周因妊娠期高血壓而行剖宮產，寶寶出生時體重2.55公斤，術後媽媽禁食，因腹脹進行胃腸減壓。

今天查房為術後6天，寶寶正準備由月嫂用奶瓶進行配方奶餵養，詢問媽媽被告之因術後自己未加強營養，等有母乳了再親喂母乳。查看媽媽乳房，媽媽乳頭突出，大小、形態正常，孩子口腔也未見明顯異常，經過媽媽同意嘗試擠奶，在乳頭旁開3公分處先朝胸壁輕輕按壓再往內擠，見乳黃色初乳。

當時媽媽特別興奮，立即嘗試親喂，媽媽坐起來把寶寶抱在懷裡，媽媽有意識把乳頭強塞入寶寶嘴中，寶寶拒絕含乳並哭鬧，協助媽媽先安撫寶寶，並用小勺先餵了2勺配方奶，等寶寶安靜後，媽媽取半仰卧位，解開寶寶衣服大開媽媽胸懷，讓寶寶與媽媽進行皮膚接觸（因剖宮產未行母嬰皮膚接觸），讓媽媽放鬆，並輕唱搖籃曲，等待大約10分鐘，寶寶開始抬頭朝向媽媽乳房蠕動，期間，我用手支撐了一會兒寶寶的雙腿，慢慢的寶寶含接上乳房，下巴貼緊了乳房，僅露出上方的部分乳暈，用聽診器聽到均勻的吸吮、吞咽及呼吸聲，評估寶寶母乳餵養成功。

我們在孕期儲存了脂肪和營養，足以提供給產後產奶。在孕期，我們乳房工廠建立好以後，就開始產生初乳了。很多媽媽認為自己產後喝粥或者沒有吃很有「營養」的食物，產奶就會不足或者不產奶。實則，產奶並不受產後食物的影響。除非是重度營養不良，才可能影響奶量。

關鍵詞：舒適

詹女士：寶寶順產並混合餵養50天，來母乳餵養診室，諮詢原因：乳量少不足，乳頭疼痛。

媽媽的姿勢：查看媽媽一次餵奶姿勢發現寶寶吸奶時頭和身子不在同一條線上。很多媽媽抱孩子的時候，沒有把孩子與自己貼近。

其實，我們抱孩子時，孩子就像是趴在我們身上，胸腹部和媽媽的身體是緊緊貼在一起的。衣服也不宜穿的太多，否則孩子就無法和媽媽貼緊。就如同我們前文看到的小貓吃奶一樣，小貓和貓媽媽也是完全貼緊的。不管媽媽採用的是平躺、側躺還是懷抱孩子，都要讓孩子「趴在」你的身上，緊密的貼合。

孩子吃奶時僅含住乳頭，沒有有效吸吮，含乳時，讓寶寶張大嘴時主動去尋找媽媽的乳頭來吃奶，含住更多乳暈下的乳房組織，指導媽媽和家人學會給孩子拍嗝。媽媽在指導後學會了環抱式哺乳姿勢，並掌握了正確的含接方法，嬰兒吸吮良好有效，我們教媽媽判斷，吃奶不疼痛，吃奶後乳頭未變形，吃奶的時間交給孩子決定。48小時後電話隨訪，媽媽說，因為含乳姿勢正確，乳汁移出的多了，乳量也增多了，配方奶從每天4次減少至2次，有希望過渡到完全母乳餵養。

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