給寶寶用藥，你可能犯了哪些錯誤？

目前，中國每年大約有250萬人因用藥錯誤或藥物不良反應而生病住院，其中約20萬人死於用藥錯誤，中國藥學會兒科藥學組的一項調查結果顯示：在北京、上海、重慶等聾啞學校中，70%的兒童是由於用藥不當造成的。

據20世紀90年代的一項統計顯示，我國聾啞兒童高達180萬人，藥物致聾佔60%，約100萬人，並且每年以2-4萬人的速度遞增。

實際上，多數用藥問題並不是藥物本身質量不過關，而是由於選擇或者使用不當造成的。父母作為寶寶的監護人，直接承擔著捍衛寶寶身體健康的責任；而給寶寶用藥的選擇正確與否，也直接關係到寶寶的生命健康。

以前臨床上兒童用藥多依據成人的劑量進行折算，例如：70公斤的成年人用藥劑量為500毫克，則35公斤的兒童則用250毫克，這屬於一種經驗用藥，實際上是把兒童當成了按比例縮小的成年人，並未充分考慮兒童的生理特點。

這是因為，從倫理學角度講，兒童不宜作為臨床研究的受試者，使得兒童用藥的真實研究受到限制，很多藥物沒有兒童用藥的臨床資料和安全性數據。因此，兒童安全有效的藥物治療，必須引起廣泛的關注和高度的重視。

兒童的身體處於迅速生長發育的過程中，其解剖、生理和心理等功能均未成熟。多數藥物在兒童的反應與成人有很大差異，即使在不同年齡段的兒童也不盡相同。根據以往的經驗，家長在給孩子用藥的時候，往往會有一些被忽視的誤區，以下是幾個人們常見的用藥方面的誤區及相應的給葯建議：

注意區分顏色、性狀相似的藥品，不要隨意將藥品的原有的外包裝和說明書丟棄，例如有些片劑藥品（尤其是國產的壓製片）脫去外包裝單從外形上很難判斷是什麼葯，如果遇到這種情況，建議還是不要服用了;還有一些外包裝相似的藥品如惠菲寧成人糖漿和兒童糖漿，雖然都可以給2歲以上的人群服用，但是成人糖漿的藥物濃度是兒童糖漿的2倍，而兩個藥物的外包裝顏色非常相似，如果不慎也會造成用藥錯誤。

記得有段時間強生的艾暢（ANTUSS小兒偽麻美芬滴劑，一種治療感冒癥狀的藥物，其主要成分是右美沙芬和偽麻黃鹼）的外包裝改成和美林（MOTRIN布洛芬滴劑）相同的橙色，而英文商品名稱也叫MOTRIN，乍一看兩者幾乎一樣，（艾暢包裝上有一條藍色，而美林滴劑是一條紅色），如果孩子要退燒應該服用美林，而誤服了艾暢是沒有退燒作用的。

█ 同時服用幾種藥物，忽視藥物之間相互作用和重複用藥

例如，西藥與中藥服藥間隔不少於1小時，益生菌與抗生素服藥間隔不小於2小時。復方製劑中含有同樣成分同時服用要注意避免用藥過量；很多復方感冒製劑中都含有馬來酸氯苯那敏（過量引起嗜睡）和偽麻黃鹼(血管收縮劑，不建議2歲以下的兒童服用)

注意藥品的成分（在說明書上或者外包裝上都應該會顯示藥品的成分），有相同成分的藥品不要同時服用（如有些復方感冒製劑裡面的成分中同時會有對乙醯氨基酚，如果這個時候同時服用泰諾林就要注意可能藥物過量的可能）。

還有醫生可能在開抗生素的同時開益生菌，而這兩種藥物之間存在相互作用而因此至少間隔2小時服用；還有一些藥物由於其特殊屬性而影響其他藥物的吸收，比如治療腹瀉的蒙脫石散，由於其的附著和吸附作用，在同時服用其他藥物的時候要注意間隔2小時左右的時間….藥物之間的相互作用原理比較複雜，而我們一般可以通過閱讀藥品的詳細的說明書而了解相關信息。

█ 劑量或用藥單位混淆

兒童製劑一般為液體製劑，如滴劑或口服液，即便是固體的散劑或顆粒劑也會要求在服用前配製成液體形式，這時候要注意固體製劑的劑量單位和液體製劑劑量單位的轉換可能引起的混淆錯誤（如一些抗生素的干混懸劑，西替利嗪滴劑）

有時濃度不同藥品會搞錯劑量。滴劑/口服混懸糖漿（泰諾林、美林）一定要注意區分不同藥物的服藥劑量，例如，孩子們常用的泰諾林、美林兩個葯有混懸滴劑也有混懸糖漿，滴劑的濃度要高於糖漿的濃度（泰諾林滴劑：100MG/ML,混懸糖漿32MG/ML； 美林滴劑：50MG/1.25ML,混懸糖漿20MG/ML）可以看到滴劑的濃度是糖漿的2-3倍，如果搞混很有可能造成用藥不足或用藥過量，所以注意區分藥物的濃度也是很關鍵用藥注意事項。最好讓您的藥師確認每次需要服藥的劑量（用給葯的單位標註，如果是液體就註明**毫升），並寫在藥品包裝上，確保在每次喂葯之前核對用藥劑量後再喂葯。

█忽視保健品中存在的藥物成分

寶寶服用的多種維生素可能是以糖丸的形式呈現的，但是其所含的維生素和礦物質也是有每日攝入的限量的，如果服用維生素糖丸過多會引起藥物過量甚至蓄積中毒，比如：0-3歲的寶寶每日攝入只需要攝入400國際單位的維生素D就可以了，一般補充維生素D3膠囊型滴劑每日1粒就可以了，而如果過多的服用了糖丸維生素，而其中正好有維生素D3，那麼可能就會引起過量服用。所以在購買這些保健食品時要仔細查閱成分列表，綜合考慮各種營養攝入因素（如奶粉，食物等）。

█不經醫生指導擅自使用抗生素

抗生素濫用情況在我國由來已久，主要原因是由於我們國家對於抗生素管理方面存在一些不足，比如之前可以不依據醫生處方而到社會藥房購買抗生素，然而抗生素的使用在臨床上是要有明確指證的，首先要明確細菌感染，而且要對菌下藥，這一系列的判斷是需要臨床醫生做出的，所以這裡的建議就是如果認為有細菌感染疾病的可能，及時就醫，家裡沒有必要有備用的抗生素。

迷信中藥安全性-----在全國16家大型醫院的藥物性肝損傷病例中，中草藥占致病因素的20%，3家大型專科醫院的數據表明，超過50%的藥物性肝病和長期服用中藥有關，中藥作為我國的國粹其積極作用相信不用多說，但是中藥的臨床應用目前還缺乏詢證依據；是葯三分毒，也是我們老祖宗的古訓。

有一種叫「保嬰丹」的中藥，一直被作為治療嬰兒夜啼，胃口不佳，等一系列癥狀的良藥而深受寶爸寶媽的推崇，然而，2014年9月27日，美國食品藥品管理局（FDA）卻一紙警告，要求消費者，醫療機構停止使用香港製葯企業「余仁生」生產的保嬰丹，避免其潛在的鉛中毒的風險，因為有一位18個月的患兒由於服用該藥品而產生了鉛中毒。所以任何涉及需要長期用藥的情況，都要諮詢醫生的意見，不要擅自決定。

█盲從網路用藥信息，輕易聽信偏方、秘方

網路上有林林總總的信息我們要學會甄別，不要急病亂投醫，文章的後面我會推薦各位一些官方可靠的信息渠道和軟體。

█盲目海淘藥品

海淘藥品存在一些用藥安全的隱患：語言障礙造成無法通讀說明書內容；海淘藥物的真假無從考證；海淘來的藥品可能含有禁用藥物成分。

例如，日本池田模範堂的麵包超人系列很受家長歡迎。藍色止咳化痰，紅色退熱綜合，綠色感冒流涕，這三款糖漿包裝可愛，味道可口，而且是非處方葯，隨手就能在日本街邊的藥店買到深受家長歡迎。近日，CFDA（國家食品藥品監督管理總局）發布了一份關於修訂含可待因藥品說明書的公告，其中指出「12歲以下兒童禁用」；「對於患有慢性呼吸系統疾病的12-18歲兒童和青少年不宜使用本品」。而藍色麵包超人的雙氫可待因磷酸鹽正是屬於這一禁用藥品。

█盲目相信打針輸液療效快，忽視可能帶來的安全隱患

2015年7月開封市有一位兩歲多的兒子貝貝（化名）近一周持續感冒，醫生在詢問了孩子的相關癥狀後，建議抗生素頭孢和另一個中藥製劑喜炎平輸液治療，在輸液過程中，孩子出現了嚴重的過敏反應，水腫繼發休克，險些喪命。

2016年10月26日，4歲男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民醫院接受治療，在開具處方時，醫生誤將維庫溴銨（肌松葯）當成化痰葯（氨溴索）開出，當班的藥劑士沒有仔細核對發給護士，而護士也沒有實行核對義務給孩子用了錯誤的藥品，最後導致洋洋接受輸液過程中突然出現了頭暈、視力模糊、出現重影、看不見東西、嘴唇發紫、口吐白沫等癥狀，2、3分鐘後，洋洋停止呼吸並昏迷。死亡。

從上面兩個例子我們可以看到，輸液帶來的結果可能是更快速的不良反應，由於藥物直接進入血管發揮作用，其顯效快而難以及時扭轉，所以才會更加危險；我們的醫務人員也不可避免地會犯錯誤，所以作為孩子的監護人，很有必要在孩子接受輸液的過程中仔細和護士核對用的什麼葯，這個葯是什麼用途的，也許你的一個確認可以避免一場悲劇的發生。

紅楓藥劑科

紅楓國際婦兒醫院藥劑科擁有充足的藥品儲備資源和專業的藥學技術人員。

紅楓國際婦兒醫院在現有的院內住院藥房和門診藥房的基礎上還將在我們的婦產科門診以及兒童早期發展部開設衛星藥房。醫院聘請的所有藥劑師都具備國內公立二甲或涉外醫療機構的藥學工作背景，能夠熟練地用中英雙語為患者提供專業的用藥指導以及全方面的藥學服務，紅楓的藥劑師對於孕期的患者會給與更多的關注，耐心解答孕期服用藥品或營養補充劑的各種問題。

紅楓藥劑科通過中國政府官方渠道獲得充足的進口藥品和合資藥品的貨源儲備，藥劑科全年無休，致力於為患者提供即時周到、高品質的藥學服務。

主管藥劑師，全國執業藥師，上海市執業藥師協會會員，畢業於華東理工大學，曾先後就職於新加坡百匯醫療，美華婦兒醫院等涉外醫療機構，從事臨床藥學和藥房管理工作10餘年，長期致力於為患者提供國際化的藥學服務。

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