「小毛病不斷，老毛病常犯」，因而，常備葯、多備葯，對於許多家庭或個人而言，儼然已成為了一種習慣。

在「以葯養醫」的說法似乎早在老百姓心中根深蒂固的背景下，當患者自己要求多開藥，醫生卻遵循「急三慢七，行動不便兩周量」原則拒絕多開時，著實讓人難以理解。或簡單地認為「限量開藥」只是醫生變著花樣賺取老百姓的挂號費。

然而，此舉措的背後，其實有著不為大家熟知的別有「用心」。

小常識：

「急三慢七，行動不便兩周量」的說法源於國家衛生部於2007年頒布的《處方管理辦法》，其規定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。

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用心一：避免不當用藥，保安全

對於診斷明確的一般疾病，正確用藥不超過七日量便可獲得滿意療效。無效時的一味長期使用可能耽誤病情；有效後的無節制使用也會增加不良反應發生的可能性。

規定醫生門診處方最多開七日藥量，是在滿足一般患者需求的基礎上，在一定程度上有效避免患者不必要的長期用藥。

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用心二：及時調整方案，爭有效

急診患者的開藥量相對於門診患者控制得更為嚴格。一來，急診患者病情隨時可能發生變化；二來，在某病情危急情況下，醫生來不及等一些檢查報告出來，必需根據臨床經驗應急給葯。

將急診處方開藥量控制在3日內，有的醫院如湖南旺旺醫院甚至規定門急診靜脈輸液不能超過1日量，這樣的規定能使患者積極配合治療進度，要求醫生根據病情發展或隨後出來的檢查結果進一步判斷原使用藥物是否有效，再考慮是否對原處方的藥品種類或劑量做出相應調整。

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用心三：拒絕失效浪費，為經濟

藥品註明的有效期通常為兩年以上，很多人都會以包裝上標註的有效期作為能否繼續使用的唯一依據，殊不知若保存不當，如受溫度、濕度或光照影響，則往往使得該葯的實際保質期縮短。

如果醫生一次性開出大量藥品，不僅易放過期造成浪費，更為嚴重的是，患者在不知情的情況下使用了明明在包裝有效期內卻因保存不當實則已失效甚至產生毒性的藥物。

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用心四：督促複診檢查，求適當

對於十大類疾病：患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌症、腦血管病、前列腺肥大疾病，處方用量可適當延長，方便病情穩定的慢性病患者用藥，但通常也只放寬到不超過一個月量。

尤其在初期用藥時，需定期複查，調整劑量。即使病情穩定，同一藥物也不宜長期服用，有的藥物連續服用會對肝腎功能造成損害。

將開藥量控制在一個月內，能從某種意義上督促患者定期到醫院進行實驗室檢查，便於及時根據檢查結果適當調整用藥或停葯。

當然，限量開藥不可避免地增加了患者往返醫院次數、挂號費用和花費的時間，但我們不得不承認，在保障患者用藥安全、有效、經濟、適當面前，這一切都是值得的。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院藥學部 諶甜甜

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