社區醫療搭上「互聯網＋醫療服務」，這個區的居民家門口就能輕鬆看專家！

建立個人電子健康檔案，推進串聯式就診流程，推行自助式健康服務，開展預約制籤約服務，再造流程，創新了健康管理模式；探索成立「家庭醫生簽約服務聯盟」，打造虛擬中藥房，推行「互聯網+醫療服務」，拓展了健康管理的內涵；按時推送健康信息服務，實施重點人群分類服務，提升了信息惠民水平。近年來，雨花台區以信息化為支撐，全力打造「智慧醫療」，讓社區醫療發展插上「翅膀」。

再造流程 創新健康管理模式

「以前醫生和患者的信息可能不對稱，患者的健康檔案醫生也可能不知道，不利於醫生為患者服務，所以我們首先要再造流程，創新健康管理模式！」雨花台區衛計局信息科副科長趙金介紹。

趙金稱，他們以市民卡為載體串聯就診流程，居民就診首先到導診台進行市民卡（醫保卡）開卡登記，如果已經建立電子健康檔案，將市民卡與電子健康檔案在系統內進行關聯；如果沒有，導診台工作人員將快速為其建立一份基礎檔案，並與市民卡進行實名關聯，後續通過就診的家庭醫生對其檔案進行完善、豐富，做到「一卡一檔」，實現市民卡系統和醫療衛生業務系統互聯互通。「通過這樣的方式，居民在轄區就診的話，醫生都可以調取到他的健康檔案，有何慢性病、既往病史什麼的一目了然，既提高了醫生看病的效率，也能幫助醫生進行診斷，好處多多！」趙金說，全區目前正在積極推進一賬通項目建設，以後老百姓可以持市民卡在南京市任何一家醫院就診消費，打通線上線下自助服務，讓老百姓可以享受到更加優質便捷的醫療服務。

「我們還在全區社區衛生服務中心推行自助式健康服務，投放自助挂號繳費機、自助檢驗檢查報告取單機，提高效率。」雨花台區衛計局社區衛生與婦幼保健科副科長桂捷介紹。全區大力開展預約制籤約服務，居民通過電話、微信、QQ、APP等形式可以分時段預約到簽約的家庭醫生，對簽約居民家庭醫生優先安排門診、出診、轉診、住院、上級醫院門診檢查等服務。通過醫生工作站還可與市12320預約平台直連，在現有網上預約的基礎上，對家庭醫生再提前一周開放全市各大醫院專家號用於預約挂號，「家庭醫生手上有了更多的資源，對社區居民看病就更有吸引力了」。

整合資源 拓展健康管理內涵

「流程再好，沒有醫療資源還是不行，我們首先想到的就是探索成立『家庭醫生簽約服務聯盟』！」趙金介紹。目前雨花台區每個社區衛生服務中心與一個及以上三甲醫院共同組建成立「家庭醫生簽約服務聯盟」。「一般來說，他們之間都有一個微信群，這個群里有社區的醫生、護士，也有三甲醫院的專家。遇到疑難病患者，社區醫生可以及時請教三甲醫院的專家。如果實在不行，可以迅速走綠色通道將患者轉到相應三甲醫院治療。待患者處於穩定康復期時再下轉社區衛生服務中心，這樣的病例我們已經碰到很多。」趙金稱。

採訪中，記者還發現雨花台區已經有社區醫院在醫聯體內探索設立虛擬中藥房。岱山社區衛生服務中心的醫生為患者開出電子中藥飲片處方後，直接傳輸至醫聯體核心醫院——南京市中醫院的中藥房，由南京市中醫院的中藥師進行審核、調劑、核對、煎藥、熬膏等，及時將藥品配送至岱山社區衛生服務中心。這樣，社區衛生服務中心的患者就可以就近就便享受到三甲醫院的中草藥服務。

賽虹橋社區衛生服務中心積極拓展「互聯網+醫療」服務，與浙江烏鎮「互聯網醫院」對接，設置遠程會診中心，社區簽約居民如病情需要預約全國知名專家遠程會診，可以由家庭醫生通過遠程會診中心協助會診。

岱

山社區衛生服務中心與南京市中醫院開展遠程門診、遠程住院查房、遠程心電讀片、遠程影像診斷等業務，通過遠程系統，市中醫院的醫生可以在本院對岱山社區衛生服務中心的患者病情進行診斷。

建立個人電子健康檔案，推進串聯式就診流程，推行自助式健康服務，開展預約制籤約服務，再造流程，創新了健康管理模式；探索成立「家庭醫生簽約服務聯盟」，打造虛擬中藥房，推行「互聯網+醫療服務」，拓展了健康管理的內涵；按時推送健康信息服務，實施重點人群分類服務，提升了信息惠民水平。近年來，雨花台區以信息化為支撐，全力打造「智慧醫療」，讓社區醫療發展「插上翅膀」。

精準服務 提升健康管理水平

「近年來我們的標準化服務、精細化服務水平也在提高！」桂捷介紹。利用家庭醫生管理系統，有針對性地設置個性化服務包網上商城，供不同類別的重點人群進行自主選擇，通過家庭醫生管理系統集成簡訊平台向簽約居民發送簡訊的方式，告知家庭醫生個性化簽約服務內容。截至目前，累計定向發送各類信息1萬多條，進一步提高了簽約居民的獲得感。

實施重點人群分類服務。對簽約居民，按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復期等人群進行分類，並納入家庭醫生管理系統。家庭醫生對不同類別重點人群提供有針對性的、防治結合、持續有效的健康管理服務。對社區一般人群，定期開展健康教育，進行生活方式、飲食搭配、中醫體質辨識等指導，控制健康危險因素；對社區高危人群，通過健康篩查等方式推進疾病早發現、早診斷、早治療；對患病人群，在疾病診治及管理上提供有針對性的醫療護理服務；對疾病恢復期和殘疾人群，開展有計劃的康復訓練指導和必要的醫療護理等服務。鼓勵在診療服務過程中開展預防保健、疾病篩查、健康宣教等服務，切實發揮家庭醫生初級診療、疾病甄別、合理轉診、健康管理的優勢。

創新門診「點面結合」管理。簽約居民在接受家庭醫生提供醫療衛生服務時，其相關信息可通過區域人口健康信息平台同步進入居民個人電子健康檔案中。轄區內慢性病患者在區內基層醫療機構就診時，就診系統會自動預警並作提示。家庭醫生可按照隨訪周期和內容要求，對簽約居民開展面對面隨訪並自動導入居民健康檔案，實現健康檔案的動態更新。

雨花台區衛計局副局長劉文江告訴記者：「雨花台區正全力推進智慧醫療建設，已和市衛生信息平台對接家庭醫生預約服務、醫療數據與健康檔案共享調閱、醫生工作站智能提示、自助醫療服務、遠程心電診斷等功能，加上醫聯體、院府合作等，向社區居民提供的醫療和服務質量明顯提高。目前我區正在推進醫療一賬通、分級診療系統，屆時居民在社區醫療機構看病將更加方便、快捷，老百姓健康醫療服務的獲得感也將顯著增強」。

編輯：張紅 部分圖片來源於網路

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