药提醒｜变胖都是降糖药惹的祸？其实，原因还有它……

指导专家

高 珊北京朝阳医院西院内分泌科主任

许多糖友把体重增加的问题只归结为降糖药物的作用，更有甚者因为害怕体重增加就不用药了，也不治疗糖尿病了！

这都是非常错误的想法！糖友吃药后为什么会变胖？哪些药吃了不会胖？小编一一告诉你~

有些降糖药确实会增重

中华医学会内分泌专家组制定的《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》中，提到各类降糖药物因其作用机理不同，对于体重存在着不同的影响。

就目前临床常见的几大类降糖药物来说，确实有降糖同时具有增加体重作用的药物。

这些药物是胰岛素、噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮等）、磺脲类药物（优降糖、美吡达、达美康等）。

但降糖的同时减轻或不增加体重的药物也是有的，患者可以放心服用，比如二甲双胍、降糖灵、α-糖苷酶抑制剂（拜糖平、倍欣等）。

不增重，可用药物联合的方案

医生在临床上会根据不同病人的情况采取不同的降糖方案，会特别注意药物的联合作用，选择兼顾降糖与控制体重的药物，尽可能选择具有良好降糖效果的同时又不增加体重及内脏脂肪的药物方案。

比如，在应用胰岛素降糖治疗时，加用二甲双胍类药物，可以有效地改善外周胰岛素抵抗的情况，增加外周器官、组织对于胰岛素的敏感性，从而达到减少胰岛素用量，减轻体重的目的。

变胖还因生活习惯

这是因为：糖友本身存在的代谢异常、生活不良习惯等多方面协同作用，和肥胖互为因果关系。肥胖本身加重胰岛素抵抗，促进糖尿病的发生发展，糖尿病反过来又因易饥、多食等症状加重肥胖。

解决方法：糖友在治疗期间要注意监测体重，糖尿病合并肥胖的患者特别需要注意全面评估和控制心血管病变相关风险因素（如吸烟、血脂紊乱、高血压等脑心血管疾病家族史，等等），降低心脑血管急性事件发生的风险。

本文主要的参考资料：健康时报2016年11月11日《糖友变胖别全赖降糖药》

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