腦癱兒家庭護理和康復訓練方法總結

家庭護理

1、正確抱姿：腦癱孩子多數時間由家長抱著，對其應該根據病情，採取正確的抱法，以促進頭部、軀幹的控制能力，糾正孩子的不正常姿勢。

痙攣性腦癱：讓孩子坐或卧於床上，雙腿分開，先把孩子蜷起來。成曲髖、屈膝狀態，然後把他抱起來，與母親面對面的放在胸腹前，孩子的雙腿分放於母親身體兩側，雙手報住母親勁或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對面，這樣抱法的關鍵在於把孩子的雙腿分開，髖、膝關節屈曲，這樣可糾正痙攣性腦癱孩子的雙下肢硬性伸展、交叉及尖足等異常姿勢。

手足徐動性腦癱：讓孩子俯卧於床上，母親左手伸在孩子的腹下將其從床上抱起，同時右手從孩子的腘窩處把孩子的雙腿壓向其腹部，使孩子成屈髖屈膝狀態，然後將其抱向母親胸前，使孩子的頭、背靠在母親胸前，雙手放在身體前方中線處。母親利用下頜、上臂或肩部來控制孩子的頭部，使頭部處於中間位置，並且略向前傾。此抱法的關鍵在於孩子的雙手、雙腿盡量併攏、曲髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀幹略向前傾。這樣可以抑制手足徐動孩子的角弓反張、非對稱姿勢、並促進頭頸的穩定性。

2、睡姿：腦癱兒在仰卧位時，頭很難置於中央，且常傾向一側，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰卧位睡覺，而以側卧位睡姿最好，對於頭背屈、四肢強直的孩子，可仰卧於吊床上。

3 、餵養方式：對於吞咽困難、口腔閉合困難、頭頸前後、左右擺動、張口不閉的孩子可出現吸吮和進食困難，影響體格發育、語言發育。正確餵養方式：擺好體位，常採取半坐位，髖、膝屈曲，上身斜靠在母親胸前和前臂上，頭微微前屈，兩足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙餵養，較大小孩可坐在牆角、椅子(角椅)或床角處。

4 、衣著：衣著寬鬆、不能過緊，過緊限制手腳活動，不利於降低肌張力;衣袖、褲管不能過小，冬季盡量減少衣著。

5、語言訓練：3個月內，經常與孩子面對面講話、逗引，引起孩子注視、發音、發笑，3個月後，經常與孩子講話、唱兒歌，發單音，增加孩子的理解能力。

二、基本康復訓練

1、嬰兒撫觸：一種有效的皮膚觸覺訓練，對於大腦的發育、緩解肌肉痙攣都有作用。每日2次。每次15~20分鐘。方法：頭面部、胸部、雙側上肢。雙側下肢、背腰臀部。

2、肌體運動訓練(被動操)：前臂屈伸運動、上臂交叉運動、下肢屈伸運動。

3、視聽訓練：發聲的紅球或彩鈴，距離20～30cm，搖動擺動。訓練其注視追視，追聽及轉頭，也可與孩子面對面講話，逗引小兒注視、追視。

三、粗大運動康復訓練

原則：按照運動的發育正常順序循序操作。發育的正常順序：抬頭、手支撐、翻身、腹爬、坐、四位爬、扶站、扶走、獨站、跪立、獨走。

1、抬頭訓練：

仰卧位抬頭：雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至45度，停留片刻，前後左右調節，再放平。俯卧位抬頭(肘支撐)：響鈴逗引，言語逗引，使其肘支撐，家長可扶住小兒頭兩側，鍛煉小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓練(兩肘與肩同寬，肩關節、肘關節屈曲90度)。

抱球姿勢訓練：家長將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢，適用於頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。

2、手支撐訓練：家長跪在小兒後側，雙手握住小兒肘關節，儘可能使其上肢與地面垂直，保持3～5分鐘，也可俯卧於母親胸前，或利用斜面板，並可左右搖動，訓練其平衡能力。

3、翻身的訓練：

軀幹迴旋運動：俯卧位時，以小兒下肢促進軀幹迴旋，仰卧位時，以一側上肢促進軀幹迴旋。

手口眼協調訓練：4～5月時，使小兒兩手抓足入口，可促進四肢對稱屈曲及仰卧位平衡反應，促進翻身能力。

單臂支撐訓練：翻身的最後完成動作，必須經過單臂支撐體重再到雙臂支撐。

方法：將一側上肢固定於與軀幹成45度 的位置，握住另一側上肢沿45度的方向，將孩子拉起，先以肘支撐體重，再拉至以手支撐體重的姿勢，然後推回至肘支撐及仰卧位。

抑制頭低臀高位姿勢訓練：以全身伸展模式訓練。

搭橋、划船訓練：

搭橋：孩子仰卧位，兩腿屈曲，雙足平放在床上，家長托起髖部使臀部抬高離開床面，使髖部充分伸展。

划船：俯卧位，能四點支撐位，家長握住髖部使前後移動，增加手支撐及平衡能力。

4、坐的訓練：

坐的發育順序：扶坐，前傾位坐(拱背坐) 直背坐 直腰、盤腿坐，分腿坐(緩解下肢肌痙攣)

側座位訓練：分別從仰卧位、俯卧位到側坐位進行轉換訓練。

扶坐訓練：孩子雙腿分開，家長扶住孩子肩背部，一手按住下肢，使孩子成直坐位，雙髖關節屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直，一般膝關節伸直呈伸腿座位。

坐位叩擊訓練：孩子前傾坐，雙臂支撐，家長一手扶肩，另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部，讓孩子漸呈直背坐位，慢慢鬆開扶肩的雙手，繼續叩擊，訓練直背坐位姿勢。

獨坐訓練：讓孩子坐在角椅上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨坐。

坐位平衡訓練：取伸腿坐位，家長位於孩子前側，雙手握住孩子的踝關節，上抬、下放下肢，使孩子重心前後、左右移動，誘發出孩子上肢的方向伸出動作。也可坐在滾筒上，左右輕微滾動，使其體驗重心移動的感覺並保持身體平衡。

5、爬的訓練：

手支撐訓練：同抬頭訓練節。

四爬位脊柱、骨盆分離訓練：滑船運動。

側卧位單手支撐訓練：使孩子側卧以下肢臀部下側，上肢肘關節兩點支撐體重，上側下肢屈曲，上側下肢伸展。

下肢交互運動訓練：三點、兩點支撐：擺好四爬位，使一側上肢抬起變成三點支撐、持重，交叉兩點持重。

側坐位- 四爬位- 側坐位訓練：姿勢變換調節訓練。

側向體重移動訓練：孩子俯卧位，兩臂前伸，家長在孩子側面，一手扶肩。一手扶住腿部，將孩子分別左右推動，使其重心左右移動，負重側上肢外旋內收，下肢內收內旋，頭部輕度背曲，左右交替進行。

扶助爬行訓練：讓孩子爬著，家長將孩子的一側膝關節彎曲，並抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關節彎曲側的臀部，讓他的臀部碰到足跟，先一側，再練另一側下肢，再同時進行。然後四肢交互運動模式完成，標準的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸、屈，兩側交替進行。

6、立位及步行訓練：

爬行不完善時需爬行訓練：爬行是立位的必要前提階段。

坐位到站立訓練：從坐位到站立訓練立位平衡訓練：扶住骨盆，促進正確站立，然後前後左右移動重心，誘發孩子主動保持平衡。

跪位平衡訓練：雙膝持重，跪穩後，突然放手，要倒時，再扶助，反覆進行。(直跪、單腿跪立、跪位前行訓練)

扶站、獨站及扶走訓練：使孩子雙手扶住床欄，椅背等物體站立，雙手扶10秒鐘上後，單手扶物站立，然後進行獨站訓練，在進行扶走訓練，再獨走訓練，再跨越障礙物訓練。

四、精細動作訓練

1、伸手訓練：視物伸手訓練，用鮮艷的玩具逗引，在小兒眼前15～20cm處搖動，可引小兒注視，，然後用玩具輕觸小兒手背，誘其伸手，如無伸手動作，家長可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反覆多次進行。(3～4個月時進行)

2、手指抓物訓練：

拉頭巾訓練：小兒清醒時，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓小兒用手將頭巾拉下，引起孩子大笑，反覆多次進行。

細柄玩具讓小兒抓握訓練：用細柄玩具接觸其手部或腕部，讓小兒抓握。

抓小丸進瓶訓練：6個月時。

抓物進口訓練：6個月時。

搭積木訓練：1歲左右。

插木棍訓練：1歲左右

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