高血壓，牙痛半天，自動求住急診，醫生全力搶救仍未能挽回

中午急診室來了一牙痛3小時的患者，醫生也覺得奇怪，牙痛用止痛藥就可以了，什麼樣的牙痛會這麼厲害，來住急診室！

原來患者到口腔科去看了，牙齒沒有大的問題，患者痛得不得了，自己要求住院觀察！

8小時後，已是深夜了，他出現了暈厥，約20秒後意識又恢復了，病情的變化立即引起醫生們的擔心。急忙請神經內科、心內科、消化科會診：心電圖、腦CT、血液化液（心肌酶普，定粉酶、凝血功、D-二聚體等等）、床旁胸片、心電監護等各種檢查開始全面排查，結果均無明顯大疾病！

患者突發嘔吐，無胸痛，心率快，沒有呼吸了！在搶救的同時，迅速進行床旁心臟超聲檢查，提示中等心包積液，立即作急診主動脈CT血管造影，結果是：主動脈夾層！

醫生們知道死亡正來臨，往往在半夜，來得更猛！可還是得全力以赴。立即通知心外科醫生，與家屬談話準備手術，但患者突然心臟停止跳動，經搶救無效死亡！

原來，患者平時有高血壓，沒有正規服高血壓，時間久了，引起主動脈損害，繼而發展為主動脈夾層，可牙痛時沒有發現血壓升高！

主動脈夾層是指主動脈腔內的血液，從主動脈內膜撕裂口進入主動脈中膜，並沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，因通常呈繼發瘤樣改變，故將其稱為主動脈夾層動脈瘤。

臨床特點為：急性起病，約90%突發劇烈疼胸痛、休克或血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀：如心肌梗死，心衰、心臟壓塞等。牙痛的表現非常罕見，50~70歲為高發年齡，男性較女性高發。

主動脈夾層是心血管疾病的災難性危重急症，如不及時診治，48小時內死亡率可高達50%，若合併心肌梗塞、心力衰竭等，死亡率更高！在基層醫院，無法診斷清楚，有時來不及轉院，患者就會發生猝死！

高血壓、動脈粥樣硬化和增齡為主動脈夾層的重要易患因素，主動脈夾層也是高血壓危重併發症之一。

所以，高血壓患者，保護好全身血管，防止並發心腦血管意外，是多麼的重要！

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