男子胃痛厲害催促醫生開胃痛葯被拒絕，堅持讓做檢查查出結石引起

一個人如果一旦選擇了醫學，一旦當了醫生，無論他的工作有多忙，無論他的看診隊伍排多長，他都需要兢兢業業，認真看診，該問的，一句都不能少，該檢查的，一個動作都不能少，那該說的話，也是一句都不能省。

今天是星期一，輪到我的常規專家門診日，上午提前十五分鐘開診，患者就一刻不停地涌了進來。

快到中午十二點的時候，一個22歲的大學生走進了我的真實，一臉痛苦的表情，拿著胃鏡結果坐在了我的面前，那胃鏡的結果上顯示是慢性胃炎，而且小夥子直接告訴我:「醫生，我胃疼得厲害！趕緊給我開些治療胃痛的藥物吧，我有些受不了了！」

我認真閱讀他的胃鏡結果，這上面顯示的疾病不至於會疼得如此嚴重！我問到:「你這疼痛幾天了？有沒有噁心嘔吐？有沒有大便的改變？有沒有尿痛？有沒有發燒？」

「我這疼了一天多了，有噁心，那天吃了飯就開始胃痛，還覺得燒心，然後我就看了急診，懷疑的尿路結石，輸了一些液體，還是疼痛難忍，然後再看診，這就開了胃鏡檢查和彩超檢查，我實在是疼得受不了！」

我讓他躺在檢查床上，認真做了腹部檢查，在左側腹和上腹部有明顯的壓痛，似乎還有上腹部反跳痛，沒有明顯的肌緊張！我讓患者翻身，檢查雙側腎區，左腎區有叩擊痛。

再次坐下來之後，我和小夥子分析:「這腹痛的診斷需要套路，1.首先考慮局部臟器的疾病；2.臨近臟器的疾病；3.遠處臟器的疾病；4.皮膚和全身病；5.主動脈夾層和少見病；6.小腸疝等特殊疾病。醫生的另一個套路，先考慮常見病，再考慮少見病。根據你只有一天的腹痛，先考慮胃腸炎，胰腺炎，也要考慮輸尿管結石！我現在覺得需要檢查澱粉酶，還要查有沒有輸尿管結石。」

聽了我的分析，小夥子接受了我的建議，我告訴他，下午三點上班，我會給他看結果。

下午繼續忙碌，忙了一陣子，小夥子又進來了，這次他給我看了澱粉酶結果，都是正常的，這胰腺炎可以排除了！可是，他覺得「胃」疼的厲害，沒喝水，所以彩超沒有做成。我告訴他，必須去檢查彩超，他結石的可能性很大！

他告訴我:「你就給我開點治療胃痛的藥物吧！我真的疼得受不了！」

「聽我的吧，醫生不能胃疼就給胃藥，疼痛的定位並不像老百姓想像的那樣一一對應，誤診了不光是療效不好，還可能出問題！」

他有些不情願地再次走了出去。

就在快下班的時候，這個正在備考研究生，穿著帶有心電圖圖案T恤的小夥子回來了，手裡的彩超結果證實了我的判斷，他這次腹痛就是左側輸尿管結石引起的，經過喝水和檢查折騰，他的疼痛也減輕了。

我告訴他:「去泌尿外科再看看吧，聽聽那裡專科醫生的建議，多喝水，多蹦跳，估計這結石可以自然排出，當你排尿的時候聽到石頭打在便池上的聲音的時候，你的病就徹底好了！」

這就是我今天破百記錄的一天，這也是我對待每一個患者，都必須做到蘿蔔快了也洗泥的看診過程，我只是想呼籲一下患者們，心疼一下為你們看診的醫務人員，看診的時候認真聽講，盡量減少那些重複的問話，那就是對我們工作最大的支持了！（梁寶松， 1984年畢業於河南醫科大學，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）

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