出現空氣新月征，意味著啥？

肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間形成的新月形透亮影稱為「空氣新月征」。

圖1

a. 侵襲性麴黴病患者的胸部X線片；實變區周圍可見半月形氣體密度影（箭頭）。b. 新月。

圖2

正位胸片提示左上肺病灶邊緣新月形透亮影（黑箭），胸部CT提示典型空氣新月征（白箭）

臨床意義

常見於侵襲性肺麴黴菌病。肺部麴菌感染引起肺出血、小動脈栓塞及肺梗死。隨著中央壞死區的收縮，邊緣壞死區被白細胞吞噬吸收，兩者之間逐漸形成新月形的含氣間隙。空氣新月征的出現代表麴菌感染處於恢復期，一般提示預後較好。侵襲性肺麴黴菌病多發生在免疫功能受損患者，尤其易發生在白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，屬機遇性感染。非機遇性感染的原發性肺麴黴菌感染很少。

病理基礎

真菌的菌絲侵犯肺部血管導致肺出血、動脈栓塞致梗死，中心形成壞死結節，之後中心梗死組織收縮，周圍壞死組織吸收形成薄壁空洞，麴黴菌球寄生在空洞病變內，當空氣填充於麴黴菌球與薄壁空洞之間的間隙，即形成空氣新月征。

鑒別診斷

空氣新月征對診斷肺麴黴菌感染有一定的特徵性，但文獻報道，其他真菌感染、結核、放線菌、肺膿腫、肺包蟲病和肺癌等也可出現空氣新月征。肺麴黴菌感染是肺部最常見的真菌病，確診需組織病理學檢查。

參考資料

1. Oktay Alg?n,et.Signs in chest imaging.Diagn Interv Radiol 2011; 17:18–29

2. E診斷醫學社區

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