獲卵數與妊娠結局的關係

在IVF/ICSI促排卵期間，患者最關心的事情之一就是「我最終能獲得多少卵子？」，大家普遍認為，獲卵數越多越好，那麼事實真的是如此嗎？

2011年[1]，Sunkara等統計了英國1991―2008年進行鮮胚移植的400,135個大樣本IVF/ICSI周期的獲卵數（egg number / oocyte number）與活產率（live birth rate）的情況。發現在各個年齡段（18~34歲，35~37歲，38~39歲，40歲以上），在獲卵數≤15個時，活產率隨著獲卵數的增加逐漸增加；當獲卵數在15~20之間時，隨著獲卵數增加，活產率沒有明顯變化，處於平台狀態；當獲卵數＞20個時，隨著獲卵數增加，活產率逐漸下降。而隨著年齡的增加，活產率逐漸下降。

2014年[2]，Ryan G. Steward等統計了2008―2010年美國256,381個IVF/ICSI周期的獲卵數與妊娠結局的情況。該研究根據獲卵數進行分組（0~5個，6~10個，11~15個，6~20個，21~25個，＞25個），分析不同獲卵數組活產率與OHSS（卵巢過度刺激綜合征）的發生率。結果發現，在獲卵數為0~5,6~10,11~15三組間，妊娠率逐漸增加（17%，31.7%，39.3%），當獲卵數＞15時，隨著獲卵數的增加，活產率處於平台期後逐漸下降。隨著獲卵數的增加，OHSS的發生率逐漸增加。ROC曲線分析表明，獲卵數並不能很好的預測活產率（AUC=0.596），但是能很好的預測OHSS的發生（AUC=0.784），Cutoff值為獲卵數=15個，也就是說在鮮胚移植周期中，當獲卵數＞15時，活產率不會增加，但OHSS的發生率會顯著增加。

鮮胚移植中，過多獲卵數導致活產率下降的原因尚不明確，可能的原因有：1）過高雌激素影響子宮內膜容受性。2）獲卵數過多，受精率逐漸下降，高雌激素或者過多卵子數可能影響卵子及胚胎質量。具體原因尚需進一步研究。

所以，在促排卵中，並不是獲卵數越多越好，目前認為最佳獲卵數為6-15個，既有較高的妊娠率，也不會增加卵巢過度刺激的風險。

[1] Sesh Kamal Sunkara, Vivian Rittenberg, Nick Raine-Fenning.et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Human Reproduction, 2011, 26(7):1768-74

[2] Ryan G. Steward , Lan Lan, Anish A. Shah, et al. Oocyte number as a predictor for ovarian hyperstimulation syndrome and live birth: an analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril, 2014, 101(4):967.

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