北京友誼醫院異地參保人員住院醫療費用直接結算

作者 | 北京友誼醫院

來源 | 搜狐健康

7月12日，來自山東的楊女士經過在北京友誼醫院消化分中心七天的住院治療後，順利康復出院。她通過國家異地就醫結算系統，使用山東省社保卡，完成了出院結算費用的實時報銷。今年3月3日，北京友誼醫院通過測試驗收正式接入國家異地就醫結算系統，楊女士也成為直接結算服務開通後第五位直接結清住院醫療費用的異地患者。

現在，需要到北京友誼醫院進行住院治療的異地參保患者，均可在參保地辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案，辦理後即可通過國家異地就醫結算系統享受當次出院結算實時報銷。

為了方便異地患者順利就醫結算，這裡還有一些小提示要注意哦：

直接結算是國家為解決基本醫療保險參保人員異地就醫住院醫療費用手工報銷「墊資、跑腿、報銷周期長」等問題而新建立的一種費用報銷政策和結算方式。

社會保障卡是直接結算就醫的唯一身份識別憑證，辦理住院登記、出院結算等手續時，應主動出示，實名就醫。在北京友誼醫院直接結算的住院醫療費用，應符合本市基本醫療保險支付範圍，執行本市藥品目錄、診療項目和醫療服務設施範圍及其支付標準。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等，執行持卡人所在參保地的相關政策。

患者在出院時，原則上應採取直接結算方式進行費用結算，醫院將根據持卡人所在參保地系統計算反饋的結果與患者結清應由個人負擔的費用。如因故需全額結算住院醫療費用時，應事先告知患者所在參保地經辦機構，將結算方式變更為全額結算後方可進行；全額結算後，相關費用信息由北京友誼醫院上傳至國家異地就醫結算系統，患者可回參保地按規定手工報銷。

由於按照國家的部署，2017年各地需根據直接結算工作進度，逐步開通可直接結算的統籌地區，一年內逐步從啟動到實現全部覆蓋。因此，在2017年底以前，只有已與北京市開通直接結算業務統籌地區來京就醫的參保人員可實行直接結算。如果2017年底以前在參保地已辦理了備案登記手續，但因所在統籌地區與北京市暫時還不能開通直接結算業務，本次來院就醫發生的住院醫療費用並不能夠直接結算，仍需按照原辦法全額墊付結算後回參保地按規定手工報銷。

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