這兩大類，9種類型的孕婦真的不適合自然分娩，原因是這樣的

最新 07-19

有兩類媽媽是不適合自然分娩的，一類是由「產科因素」引起的，一類則是由「醫學因素」引起的。

一、「產科因素」

這是單純因為胎兒和媽媽的生理情況導致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：

1、胎兒巨大

胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9。5cm者稱為巨大兒。胎兒大，手術助產的機會增加，可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息，甚至死亡。對媽咪而言，嚴重的軟產道裂傷，甚至子宮破裂，尾骨骨折、尿漏、糞漏等，增加手術助產幾率，易導致感染。子宮收縮乏力、產程延長、易導致產後出血。由於盆底組織損傷，如後可導致子宮脫垂。

一般指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見，而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。胎位異常導致繼發宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染機會，若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。發生梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。第二產程延長和手術助產機會增多，由於胎寶寶頭部受壓過久，可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形，顏麵皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，從而影響吸吮，嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

3、孕媽咪骨盆狹窄或傾斜

骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，從而影響產程順利進展。若為骨盆入口平面狹窄，容易發生胎位異常，常引起繼發性宮縮乏力，導致產程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內旋轉，胎頭長時間嵌頓於產道內，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，於產後形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會。嚴重性梗阻性難產若不及時處理，可導致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產婦生命。對寶寶而言，導致胎兒窘迫，甚至死亡;因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血;產道狹窄，手術助產機會增多，以發生新生兒產傷及感染。

這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的，然後醫師會告訴產婦，不宜經陰道分娩，這時就只能需要用剖宮產的方法。

二、「醫學疾病」

這是因為一些媽媽患上一些不常見的醫學原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

4、妊娠合併心臟病

這是產科嚴重的合併症，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0。5-1。5%。由於妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決於心臟功能，故對此病必須高度重視。

患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

5、重症肝炎

妊娠期重症肝炎的癥狀有食慾減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合徵得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

6、特發性血小板減少性紫癜

該病是一種常見的產科合併血液系統疾病。孕前表現通常有月經過多、牙齦容易出血等。

對於孕晚期時檢查發現有胎兒合併血小板減少者，為降低新生兒顱內出血的危險，不宜陰道分娩，而應剖宮產。