這種葯傷腎！但很多家庭都在長期濫用

質子泵抑制劑（PPI）是大眾十分常用的一類「家庭常備葯」，通過抑制胃酸分泌，來治療消化道相關疾病。

提「質子泵抑制劑」這個名字，大家可能不熟悉，但提起它旗下的許多代表藥物，小夥伴們不會陌生：奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑.....

近年來，關於這類葯損害腎臟的研究，不斷升級。

就在最近，發表在著名腎臟病學醫學期刊《Kidney International》雜誌上，一份研究再添重磅證據。

濫用拉唑，先摸摸腎！

研究人員分析了14萬多名使用抑酸治療的人，隨訪5年。

這14萬人中，12萬多人使用的是質子泵抑制劑，另外1萬多人使用的是另一種抑酸葯，H2受體阻滯劑（代表藥物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等）

以下為了方便大家區分，統一將質子泵抑制劑稱為「拉唑類」；H2受體阻滯劑稱為「替丁類」。

研究結果：

兩組人，使用拉唑類的那組患者，發生慢性腎病、腎功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的風險更高，且糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病風險都要更高。

以往許多人考慮，是由於拉唑類介導的急性腎衰竭，而引起慢性腎臟病的各項風險增加。

但是，這項研究卻告訴我們，即使服用拉唑類的人，並沒有觀察到他們發生急性腎衰竭，但日後發生慢性腎病的風險，已有腎病患者出現病情進展、腎功能下降，甚至尿毒症的風險，都是顯著增加的。

這份研究對普通人的警示

鑒於以往研究中分析，拉唑類使用的時間越長，傷腎可能性越大，這對大眾長期濫用、超適應症使用這類藥物，再次敲起了警鐘。

在治療消化性潰瘍、消化道出血等消化科急重症上，目前拉唑類藥物的地位無可撼動，十分重要。但是，它並不能作為一個普普通通，胃不舒服就可以隨便吃吃的葯。

根據美國的一項全民調查發現，由於拉唑類藥物在藥店可以任意購買，7.8%的美國人在近30天內使用過PPI，顯然其中許多人，在超適應證、超療程使用。

再想想中國混亂的藥品管理......細思極恐.....吃它之前，先摸摸自己「默默抗議」的腎臟吧！

對腎友的啟示

腎友們更要比一般人提高警惕，不可濫用藥，更不可長期濫用。

例如很多人在使用激素時，習慣性會吃上拉唑類，但根據目前的證據顯示，這樣的做法顯然是不恰當的，我們不能忽視它對腎臟的損害。

如果沒有其他引起潰瘍的危險因素存在，對於吃激素引起胃部輕微不適者，可使用替丁類替代，雖然任何藥物都不是絕對安全，但請盡量權衡利弊使用。

參考文獻：

1、Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.Kidney International.

2、Proton pump inhibitors and risk of incident CKD and progression to ESRD.JASN

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