來自寶寶的聲音——孕期胎兒監測三大法寶

當你的驗孕棒上出現兩條紅線的時候，你正式進入准媽媽的行列。那麼寶寶是如何來向你來傳遞他/她的「聲音」的呢？

胎心

胎心——是最早來自寶寶的聲音。最早在懷孕大約6周以後B超可以顯示胎兒原始心管搏動的形成。而大部分准媽媽們15、16周後用多普勒聽診器可以在腹部清晰的測及寶寶胎心。

測量胎心率是每次產檢的必修課。但也常常有媽媽們問我：「我是否需要買個多普勒聽診器經常在家中自己測測胎心？」我的回答是：不建議。原因一在於，當孕周比較小時，沒有醫療背景的准爸爸准媽媽，很難找准胎心的位置，在聽不到胎心的情況下無端增加心理負擔；原因二，有胎心僅僅表示胎兒活著，而不代表胎兒反應性的好壞，平時多感受胎動反而更有意義。臨床上就曾有孕媽媽過於依賴多普勒聽診器而忽視胎動未及時就醫，從而造成了胎死宮內的血的教訓。

Tips

正常胎心率為110～160次/分，節律整齊、強弱適中，好似鐘錶的滴答聲。胎兒運動時胎心率可加快10～20次/分。

若胎心持續高於160次/分鐘，或持續低於110次/分鐘，則為異常情況。

胎動

孕9周開始，腹中寶寶初具人形，四肢已經長出來了，這個時候胎兒就會在腹中蠕動，這就是最初的胎動。但此時的胎動非常微弱，只有在B超上才能見到。

懷孕四個月後，隨著肚子里的小東西漸漸長大，胎兒在母體子宮內的主動性運動就是我們所能感受到的胎動，比如呼吸、張嘴運動、吞咽羊水、翻滾運動等，這些都好似寶寶在提醒我們他（她）的存在。

Tips

?正常情況下，大多數孕婦會在17周到22周感覺到胎動，當然這會存在個體差異。

?胎動的變化有時和母體的狀態息息相關。

?28周後數胎動是監測胎兒狀態最簡便、最直觀的第一手段，當寶寶出現宮內缺氧或異常的時候，胎動往往是向外界傳遞的第一個信號，重視這些信號並及時做出處理，往往可以降低70%的死胎率。詳見公眾號歷史推文《胎動，我們到底怎麼數？》。

胎兒電子監護

到了孕晚期的每次產檢（通常34-36周開始，高危孕婦可以在28-30周開始），孕媽媽們就需要做胎心監護了。

胎心監護是一段時間內對連續胎心、胎動和宮縮的描記，可以反應胎兒宮內狀態的好壞，是對胎兒中樞神經狀況的最好說明。

Tips

胎兒的睡眠周期：每次大約持續20-40分鐘，做胎心監護時需避開胎兒睡眠周期。

不建議孕媽媽們空腹做胎心監護，否則飢餓狀態胎兒不動影響胎心監護的評判。

胎兒電子監護也是臨產後評判胎兒是否缺氧的重要手段。

臨產之後我們便需要給孕媽媽們做連續的胎心監護，而非產檢時短短20分鐘的時間，目的便是觀察在越來越強烈的宮縮作用下，胎心與宮縮的變化。一旦出現胎心異常，比如胎心減慢，這時候就需要專業的婦產科醫生來評估胎心減慢與宮縮之間的關係，從而來判斷是否有胎兒宮內缺氧的風險。

以上這些來自寶寶的「聲音」，你感受到了嗎？

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