1 歲男童誤食植物中毒，兒童急性中毒該怎麼辦

點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你

近日，廣東惠州 1 男童在小區玩耍時，趁家長不備，誤食小區里的滴水觀音種子，出現「哭鬧不安、喉痛、不停流口水」等中毒癥狀被緊急送往醫院救治，好在小朋友進食的量不多，而且沒有完全嚼爛，經洗胃補液、護胃等系列對症治療後，患兒病情好轉出院。

因滴水觀音外觀酷似「芋頭」，本人值班時就曾接診過 1 例誤食滴水觀音中毒的患者，進食後出現「口齒髮麻、伸舌困難、發音困難、咽部紅腫伴癢痛」等癥狀的中毒。將滴水觀音誤認為「芋頭」而誤食中毒的事件時有發生，文殊蘭、水仙、一品紅、馬蹄蓮、虞美人、夾竹桃、花葉萬年青、石蒜等等都是常見且容易引起誤食的有毒盆栽。

生活中常見的有毒物質種類繁多，兒童誤食導致急性中毒時，醫生應如何處理呢？

1.急性中毒的診斷

如有明確的中毒病史，診斷極易。無明確的中毒病史時，由於中毒種類繁多，臨床癥狀及體征往往無特異表現，加之小兒不會陳述病情，診斷極為困難。

(1) 中毒診斷標準[1]：

有明確的誤服或其他途徑中毒史，中毒後常可以找到未服完的藥物或其容器；

有中毒的臨床表現，少數有特異性體征；

部分患兒胃內容物或血、尿、便中可檢測出毒物及特異性酶學變化。

(2) 診斷注意事項

詳細詢間病史：病前飲食內容，生活情況，活動範圍，最好獲得準確的植物性毒物的名字、量，還需確認該植物是否被噴洒農藥；

植物急性中毒臨床表現主要以神經系統和消化系統癥狀為主，首發癥狀多為意識障礙甚至昏迷、驚厥、嘔吐、腹痛等[2]。需與胃腸炎、細菌性痢疾、腹膜炎等相鑒別，但一般中毒早期不發熱，臨床表現常缺乏特異性。

2.急性中毒的救治原則

發生急性中毒時，應立即進行搶救治療，在毒物性質未明時，積極對症支持治療，診斷一旦明確，儘早應用特效解毒藥。但是，除了少數毒覃中毒可用阿托品對抗外，植物中毒基本沒有特效性解毒劑[3]。

(1) 病情評估

首先評估患兒的意識狀態、呼吸情況和循環情況。

如果呼吸不穩定，需給氧。對嚴重上氣道梗阻、喉痙攣、呼吸肌麻痹、肺水腫發生呼吸衰竭以及昏迷的患兒，不能維持氧合時，需立即氣管插管；

循環不穩定的患兒需補液、升壓；如果心跳、呼吸驟停，則需立即心肺復甦。

(2) 胃腸道去污染治療

採取催吐、洗胃、導瀉、洗腸、全腸灌洗等措施[4]。

催吐: 是排除胃內毒物最簡單和最好的方法。一般毒物攝入後 4～6 小時均可催吐，愈早愈好，有些毒物可致自發嘔吐，但除非胃內已排空，否則仍應催吐；

洗胃: 一般應在服入毒物後 4～6 小時內進行，但有些毒物顆粒可存於胃黏膜皺璧中，有些油狀毒物可在胃內殘留 12 小時以上，故 4～6 小時後，洗胃仍有治療作用；

導瀉: 口服毒物除已有腹瀉者外應服瀉劑，一般在催吐或洗胃後進行，以選擇對胃腸道黏膜無刺激而又能減少毒物吸收的藥物為原則；

洗腸: 中毒時間已 4 小時以上，毒物可能已存於小腸及大腸，洗腸能較快起作用；

全腸灌洗: 全腸灌洗是一種相對較新的胃腸道毒物清除方法。經口或胃管快速注入大量的聚乙二醇溶液（成人 2 L/h，兒童 500 mL/h），從而產生液性大便，可多次注入直至大便流出物變清為止。一般不常規使用，適用於不被活性炭吸附的毒物，腸內滯留時間長的藥物中毒。

(3) 利尿排毒[4]

靜脈輸液: 適當靜脈補液以沖淡體內毒物濃度、增加尿量；

應用利尿劑：可口服氫氯噻嗪、肌注呋塞米，必要時靜脈注射依他尼酸鈉、甘露醇或山梨醇，後兩種葯不僅利尿作用快，而且能保護肝、腎功能，並可治療腦水腫、肺水腫，但用藥過程中要密切注意水和電解質紊亂，隨時糾正；

腎功能不良、少尿或無尿者可加用擴血管葯，如酚妥拉明、多巴胺等。

(4) 血液凈化治療[2]

急性中毒後 3h 內是進行血液凈化的最佳時機，此時血液中毒物 (藥物) 濃度達到最高峰，在 12h 後再進行治療則效果較差。因此，對處於昏迷狀態的中毒患兒，即使服用毒物 (藥物) 的種類及劑量不明，為了爭取時間，也應儘早進行血液凈化治療。

歡迎關注微信公眾號「陽光健康學堂」（微信號：jiankangxuetang8）

註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！