秒懂：X線、CT、MR、B超的區別！

對於X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚。現在，我們把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。

來源：醫考之聲

Ｘ線

像把麵包壓扁了看

X光是穿透性很強的射線，能夠穿透人體，使用X線對人體內部進行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時，被含鈣的成分（骨）、水分（血液等）、軟組織（肌肉）等吸收而減弱，X線會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。因此可以呈現出所檢查部位的基本形態。

就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X線片。

ＣＴ

像把麵包切片看

CT意為X線計算機斷層攝影，是用X線束對人體某部進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。CT可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結構清楚顯影，清楚地顯示病變。就像把一片麵包切成片來看。優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。

B超

像挑西瓜前敲一敲

B超檢查是利用超聲波產生回聲的原理來檢查的。超聲能向一定方向上傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產生回聲，人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內部結構，輔助診斷。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。B超是兩個維度的超聲信息，構成平面圖形，反映人體結構。

隨著彩色-多普勒超聲技術的產生，出現了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基礎上加上彩色多普勒，彩超同時又提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，彩超在目前臨床上經常被使用。

核磁共振

搖一搖再看

核磁共振儀使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。簡單說，就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。所以，核磁共振也被戲說為是搖搖看的檢查。

MR最大的優點是對人體不產生損害，沒有電離輻射損傷。相比CT的斷層掃描，MR能獲得多方位的原生三維斷面成像，比如腦和脊髓的立體圖像。對於骨、關節、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。而對於肺部的檢查，選擇X線或是CT要優於MR，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查，MR不比CT優越，費用反而高昂。

此外，體內有金屬物、懷孕3個月以內、帶有普通心臟起搏器或是危重病人都不宜做MR檢查（可抗MRI的起搏系統除外）。

1、胸部和骨科檢查用X線或CT

胸部X線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動脈，比如肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構清晰度更明顯，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片。胸部CT檢查有利於檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特徵，特別是對於早期肺癌的確診有決定性意義。然而，CT檢查的輻射劑量顯著高於X線。

此外，X線是臨床骨科的重要檢查手段之一，其效果在於檢查骨、脊柱、關節等有無器質性病變，明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關係，為治療提供參考。而CT可以診斷骨質本身病變、骨折或脫位、骨關節及軟組織病變等。

2、膽囊疾病查B超

B超在膽囊疾病的診斷上，比如膽囊結石，有高度準確性，一般準確率在95%以上，而CT診斷符合率較低。

由於CT每1～5秒鐘掃描一次，對心臟等器官的檢查不易獲得準確的信息，正常人平靜時呼吸至少3秒鐘一次，受呼吸影響的腹腔器官，如肝、脾，做CT檢查時要病人暫停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合，也就無法檢查，做B超則無這種限制。

B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法，可確診膽囊結石、膽囊炎症、腫瘤等，而且，B超對肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變準確率也較高。

此外，孕期做B超檢查的目的是判斷胎兒生長是否符合孕周，判斷胎兒有否畸形，了解胎兒在子宮內是否安全。

3、腫瘤診斷多用CT

CT對腫瘤解析度高於B超，對於1～2厘米的小腫塊，CT顯示率為88%，B超是48%；對於腎癌的診斷率，CT準確率為90%，B超是44%。CT對顯示腎癌、腎盂癌相當準確，可確定腫瘤的大小、浸潤的範圍、鄰近和遠處淋巴結轉移。

對於肝臟和胰腺來說，CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，而MR適合檢查原發性肝癌等疾病。

CT對腎臟、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷優於超聲，CT不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內腔，還能顯示腎實質和膀胱壁，可診斷腎上腺腫瘤、腎包膜下出血等。

4、軟組織疾病選MR

MR可以檢查肌肉和軟組織。MR採用和X線完全不同的成像原理，對軟組織的解析度遠非CT和X線能比，主要用來觀察神經、脊髓等椎管內軟組織，因此可以用來檢測和診斷中樞神經系統疾病、腰椎間盤後突。

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