大棗 仲景藥物學

作者：傅延齡李家庚

編輯：經方全球同學會

大棗

為鼠李科植物棗的乾燥成熟果實。性味甘溫，歸脾、胃經。

功效主治：

1．補中益氣

如小柴胡湯、大柴胡、柴胡加芒硝湯等和解之劑，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆代赭湯等和胃之劑，方中皆用大棗。又如薯蕷丸，大棗用至百枚。皆取大棗補中益氣之功。《本經》謂，大棗「安中養脾，……補少氣」。《名醫別錄》、《本草再新》均謂其「補中益氣」。孟詵譽之，「煮食補腸胃，肥中益氣第一」。《本草綱目》稱棗為脾之果，脾病宜食之。

2．養血安神

如治「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作」之甘麥大棗湯。方中大棗之用，誠如《長沙葯解》所云：「味濃而質厚，則長於補血而短於補氣。」《本經》謂，大棗主「身中不足，大驚」。《本草匯言》記載：「驚悸怔忡，健忘恍惚，志意昏迷，精神不守……此屬心、脾二臟元神虧損之證，必用大棗以治之。」《本經疏證》指出：「見棗之治驚，但治實中之虛，虛中之虛，而虛

中有實者，則甚所不能任，若實中之實，又所不待言矣。」至此，大棗養血安神之功明矣。

3．調和藥性

《本經》謂能「和百葯」，仲景常取大棗與其他有毒藥物同用，以緩其毒性、烈性及副作用，如十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、皂莢丸等，方中大棗之用，皆取此義。

4．益陰和營

仲景每與生薑同用，組成調和營衛之劑。考仲景之用，《本經疏證》論述甚明。書中謂：「蓋有二焉，皆有涉及營衛。一者營衛之氣為邪阻於外，欲開而出之，又恐其散之溲也，則麻黃劑中加用之以防其太過；一者營衛之氣為邪阻於內，欲補而達之，又恐其補之壅也，則人蔘劑中加用之以助其不及。防之於外者，欲其力勻稱，故分數仍桂枝、柴胡之法； 助之於內者，欲其和里之力優，而後外達能銳，故棗重於姜，此實用姜棗主權輿，棗之功能，尤於是足見者也。」

用量用法：

仲景用大棗計65方。

1．用量

大量為30枚，小量為4枚，其中最常用者為12枚。今常用量為3~12枚，或10~30go

2．炮製

凡用大棗諸方，仲景多注「擘」，即將大棗剖開，便於煎透，使有效成分易於析出，更好地發揮療效。現多遵此用之。另有用棗膏、棗肉者。

3．用法

多入湯劑使用。

使用注意：

1．脅下痞硬者當忌。

仲景於小柴胡湯方後云：「若脅下痞硬，去大棗。」脅下痞硬，是邪少陽之經，大棗甘能壅滿，故不宜用之。

2．肺寒咳嗽忌用。

小柴胡湯方後有雲:「若咳者，去人蔘、大棗、生薑。」肺寒氣逆而咳，大棗甘壅，不利於肺氣之宣降，故去之。

3．中滿者忌之。

《本草害利》指出：「（大棗）味過於甘，甘令滿，脾必病也」，故中滿勿服。凡風痰，痰熱及齒痛，俱非所宜。小兒瘡病亦禁。

藥理研究：

果實含蛋白質、糖類、有機酸、黏液質、維生素類等[1]。現代藥理研究證實，大棗具有降低血清膽固醇、增加血清總蛋白及白蛋白、抗過敏、降血壓、增強心肌收縮力、調節免疫功能等作用[2]。

臨床應用：

1．紫癜

生紅棗10枚，洗凈內服，每天3次，至紫癜全部消退為止，治療6例，全部有效。紫癜消退時間平均為4天[3]。

2．潰瘍病

大棗500g，蒸熟去皮、核；鮮生薑120g搗爛取汁，花椒60g研末，紅糖260g炒焦。一併納入生豬肚內，用線縫合放進鍋內，文火蒸2小時後取出，載入瓷罐里封口埋入士中，7天後取出，置陰涼處備用。每日飯前半小時服1匙子，每日3次，7天為1療程。共觀察65例。結果：治癒52例，好轉13例，全部有效[4]。

3．內痔出血

大棗90g，硫黃30g，置於砂鍋(或鐵鍋)內共炒，炒至冒煙起火時繼續攪拌，待大棗全部焦酥時即可，涼後研末備用。每日3g，分3次於飯前半小時溫開水送服，小兒酌減，6天為1療程，觀察277例，便血停止或明顯減少者225例，其餘無變化[5]。

4．預防輸血反應

紅棗10 ~ 20枚，地膚子、炒荊芥各9g，濃煎取汁約30m1，於輸血前15~30分鐘中服用。共觀察每次輸血屢有反應的再生障礙性貧血者5例，共46人次，結果：有2/3的患者無反應，有反應者亦較輕[6]。

此外，還可用治慢性萎縮性胃炎[7]、皮膚癰[8]等。

參考文獻：

[1] 江蘇新醫學院，《中藥大辭典(上冊)》，上海人民出版社，1977:101

[2] 王輝武等，《中藥新用》，科技文獻出版社重慶分社，1990:8

[3] 高平等，《上海中醫藥雜誌》，1962,(4):22

[4] 陳友宏，《四川中醫》，1987,(6):15

[5] 唐山市中醫院，《河北新醫藥》，1975,(3, 4):77

[6] 李啟謙，《浙江醫學》，1960,(2):44

[7] 許自誠等，《中西醫結合雜誌》，1990,(9):59

[8] 顧松摹等，《中西醫結合雜誌》，1985,(3):146

本文摘自《張仲景醫學全書·張仲景藥物學》第2版（中國醫藥科技出版社）2012年1月第2版

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