拒絕盲人摸象一一重視全科醫生

拒絕盲人摸象一一重視全科醫生

      在專科醫生眼中全科醫生就是什麼都看，什麼都看不好，而且，在管理部門眼裡，全科醫生的地位也是低到地下的存在。全科醫生，就是看門的，給患者把好就醫的門而已。

      本人經歷過兩件比較有特點的誤診事件，個人覺得可以為專科醫生提個醒，為全科醫生漲點勢。其一是我的親侄子，頭疼。我嫂子帶著孩子去了本市頂級醫院之一的省一院，在導醫台諮詢頭疼看哪個科。美麗而不耐煩的導醫小護士說神經內科。這沒毛病，導醫而已，沒那麼專業。關鍵是我嫂子帶著孩子到了神經內科門診，專家，看了孩子之後，給開了一些神經內科治頭疼的葯：西比靈，天麻素片。診斷是：神經性頭痛。整個過程當中，這個專家就不知道給孩子看看咽喉和測體溫（當時我侄子體溫39攝氏度，扁桃腺二度大），出於對醫院以及專家的信任，我嫂子取了葯後帶孩子回家。回家後看著孩子臉紅嗜睡，一摸額頭，哎呀！發燒了，到社區打了幾天針，好了。專家開的葯沒用上。其二是一個病人。以心悸胸悶就診，查體有心包積液，雙下肢及面部輕度水腫，輕度高血壓。血脂高。初診醫生是心內專家，診斷為：心包炎。經過輸液，抗感染治療後回家。一年後遇到我，患者在門診看過專家後以心包積液待診心包炎收入院。經過仔細查體和詢問病史之後，我發現患者表情非常淡漠，心率慢，水腫是粘液性的，而且過去有產後大出血的病史，綜合考慮，我認為是席罕氏綜合征，抽血查甲狀腺功能——甲減，證實了我的診斷，給予優甲樂替代治療後癥狀逐漸改善。

      通過這樣的事例我們其實可以看出：在一定程度上，專科醫生是盲人，誤診的原因在於他們只懂自己的專業。而全科醫生才是明眼人，看得全面，知識結構全面，不容易誤診。個人覺得，每一家三級醫院的門診應該由全科醫生先看，基本確定方向後再轉入專科。這樣也許會減少很多誤診。

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