前列腺炎治不好？是你治療不當！

前列腺炎雖然可引起腰腹、會陰、陰囊、肛門等處的種種不適，但不是什麼了不起的病。倒是對該病的過分擔心，對性功能、生育等等的過度焦慮往往給患者造成巨大壓力。其實，真正因慢性前列腺炎的軀體損害導致的性功能障礙或不育者微乎其微，而巨大的心理壓力導致神經內分泌的失調，才是真正的罪魁禍首。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當「治不好」，不堅持治療「治不好」，不注意治癒後的保健「治下好」。

1、Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。

一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後，應立即應用抗生素。開始時可經靜 脈應用抗生素，如：廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等。待患者的發熱等癥狀改善後，可改用口服藥物療程至少4周。癥狀較輕的患者也應使用抗生素2~4周。急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可採用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。

2、藥物治療

最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛葯，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

(1)抗生素 目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素[1,4-6]，但是只有約5%的慢 性前列腺炎患者有明確的細菌感染。Ⅱ型：根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。藥物穿透前列腺的能力取決於其離子化程度、脂溶 性、蛋白結合率、相對分子質量及分子結構等。可選擇的抗生素有氟喹諾酮類(如環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙 星等[5~7])、四環素類(如米諾環素等[8])和磺胺類(如復方新諾明)等藥物。

3、熱療 主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利於消炎和消除組織水 腫，緩解盆底肌肉痙攣等。有經尿道、經直腸及會陰途徑，應用微波、射頻、激光等物理手段進行熱療的報道。短期內雖有一 定的緩解癥狀作用，但尚缺乏長期的隨訪資料。對於未婚及未生育者不推薦使用。

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參考文章：

武漢市武昌醫院 男科門診 陳國超 副主任醫師

武漢協和醫院 泌尿外科 朱朝輝 主任醫師 教授

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