激素依賴性皮炎那些治療方法哪種靠譜?

激素依賴性皮炎，是由於長期反覆不當的外用含有皮質類固醇激素的藥物所引起的皮炎。臨床表現主要為面部紅斑、丘疹、皮膚變薄、毛細血管擴張、痤瘡樣或酒渣鼻樣皮損，患者常自覺皮損處瘙癢、緊繃、灼熱感；除此之外，遇熱、冷風、日晒或食辛辣刺激食物、情緒激動等加重或誘發癥狀，而復用皮質激素製劑後癥狀又得到控制，停葯後又見病情反覆。

發病原因

糖皮質激素使用不正確、不合理如：

1不該用激素的疾病使用激素；

2該用弱效激素的疾病用強效激素；

3激素使用該停止的不停止而繼續長時間使用；

4使用不正當美白、嫩膚，縮毛孔的面膜被激素外用。

發病機制

1、皮膚屏障功能受損、皮膚變薄、含水量下降

長期反覆外用激素，會使表皮細胞的生成受到抑制，體積發生變化，功能受到影響，皮膚角質層變薄，角蛋白不能與相應的水分水合，皮膚的順應性降低，角質層不能保持一定的張力和彈性，經皮膚水丟失相比正常狀態下升高，角質層含水量下降。另外成纖維細胞也受損，致使膠原合成減少，皮膚萎縮變薄，皮膚的防禦功能，以及防止組織內水、電解質、各種營養物質喪失的功能均受到干擾。

2、血管擴張、免疫紊亂

在激素應用期間，由於激素具有抗炎及收縮血管作用，皮損的局部炎症得到暫時控制，但突然停用此類藥物後，被抑制的血管擴張，局部再次水腫，原皮損隨之加重，繼而出現皮損反跳現象。部分患者不得已需要增加激素用量或選用更強效的激素製劑以期望能夠控制病情，長此以往，就造成了患者皮膚對激素的依賴。另一方面，停用激素製劑後，內源性糖皮質激素不能很好發揮其生物效應，細胞功能失調，誘發多種炎症因子的釋放，患者面部皮損處於一種免疫紊亂狀態，因而出現一系列的炎症反應。

3、皮膚微環境變化易被微生物感染：

外用激素時間太長，會使皮膚免疫學環境發生變化，機體防護微生物的屏障作用受到損傷，局部致病菌如痤瘡丙酸桿菌、毛囊蠕形蟎，梭桿菌屬、革蘭陰性桿菌等數量增多，誘發或加重本病。

西醫治療

1、 停止外用激素類藥物的使用：

一是遞減法，即通過將強效激素改用為弱效激素、降低外用激素濃度、逐漸減少使用次數、增長用藥間隔時間，最終停用激素藥膏；另一種則是即時徹底停用外用激素製劑。

2、 局部治療 ：

外用非激素類軟膏，外用面膜等對症處理。

3、全身治療

全身治療多給予抗組織胺葯、維生素、鈣劑等，合併感染者酌情給予抗生素。

4、光治療法

面部潮紅減輕，血管擴張明顯可釆用長脈衝1064nmNd：YAG激光治療。

5、冷噴

通過冷噴療法，皮膚可得到充分的水分吸收，降低皮膚的局部乾燥程度，減輕患者面部灼熱不適的感覺，促進毛細血管的收縮，減輕炎症反應，使皮損得到改善或消退。

6、濕敷：

外用卡介菌多糖核酸注射液10ml加入250ml生理鹽水中濕敷，或3%硼酸濕敷。

以上西醫治療方法可見，西醫對激素依賴性皮炎確實有很好的緩解效果，但也僅限於緩解癥狀，並不能根治。

中醫治療

a辯證分型治療：

1、 血熱入營：皮損潮紅腫脹，伴有膿皰，自覺瘙癢，灼熱感明顯；常伴心煩，口渴不欲飲，大便乾結，舌紅、苔少，脈數有力。

治法：清熱涼血消斑

方選涼血四物湯、犀角地黃湯等加減

2、 陰虛火旺：面部潮紅灼熱、常聚起並加重，五心煩熱、眠差急躁，女性可伴有月經減少、閉經，舌紅，脈細數。

治法：滋陰降火消斑

方選：知柏地黃湯等加減

3、 血虛風燥：皮膚潮紅、乾燥、有緊繃感，色素沉著或色素減退或瘙癢，伴有脫屑；可伴頭暈，失眠多夢，口乾，手足心熱；舌紅笞薄，脈細數。

治法：養血袪風潤燥止癢

方選當歸飲子等加減

b特色治療

1中藥面模治療

根據皮損情況，以紅斑、腫脹、毛細血管擴張、自覺灼熱明顯者可用清熱消炎面膜治療，具有清熱解毒保濕作用。

發病時間較長、色暗紅、甚至留有明顯色沉斑時用保濕祛斑面膜治療。

2中藥濕敷、中藥冷噴

常選中成藥有清開靈注射液，中草藥常選生地、玄參、馬齒莧、金銀花、青蒿、地骨皮等。

3放血治療

可耳尖、大椎、十宣等穴位放血

4針灸

包括火針及毫針治療。

以上中醫的治療方法主要是採用內服加外用中藥對皮膚進行殺菌消炎舒緩敏感也並不能達到完全治癒的效果。

徹底根治激素依賴性皮炎，要把殘留在表皮內的激素全部代謝排出皮膚，並且把皮膚因激素造成受損的角質層修復好才能達到徹底根治的目的。

日常注意事項

1、 加強意識，不隨意隨便使用激素，如果需要使用激素必須在醫生指導下嚴格按說明使用；

2、 謹慎使用美白、嫩膚等化妝品；

3、 避免風吹、日晒、飲食辛辣、情緒激動、洗髮水、化妝品等刺激；

4、 充分認識本病治療周期長，在治療過程中有因刺激而出現反覆的可能。本病總的趨勢是越來越輕，會出現小的反覆，不要緊張

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