MHT真的會引起癌症嗎？

面對絕經後諸多問題，專業醫生會建議患者激素治療，簡稱MHT,即絕經後激素治療，主要是雌激素治療，這已經成為臨床的常規建議，被世界衛生組織和絕經學會聲明為維持圍絕經期和絕經後婦女健康總體策略的一部分，如同關於飲食、運動、吸煙、飲酒等生活方式的建議和推薦。

但對於患者來說，並不相信醫生的推薦，大多數人聽「激素」如談虎色變，並拒絕使用。還有的人在醫生那裡，覺得醫生說得有道理，而回到家裡，再和家人、鄰里、朋友、同學說起來應用激素治療的事情，主意就變了，要不就是要求醫院退葯，要不就把激素放在家裡束之高閣，儘管自己感到很痛苦。

這種現象在生活中非常普遍。絕大多數人拒絕用藥的原因是，害怕用了雌激素會得上癌症。這是很多人擔心的問題，畢竟癌症是人類健康的「洪水猛獸」，這種恐懼和擔心是非常可以理解的。相信沒有人願意在絕經問題上再節外生枝，引發更可怕或更嚴重的問題。

事實到底是怎樣？我們可以從雌激素用藥的歷史進程和循證醫學中找到正確的答案。

自雌激素治療誕生以來，經歷了長達80年的歷史，乳腺癌和子宮內膜癌一直是醫學關注的焦點，也是患者用藥糾結的核心。實際上，從單用雌激素增加子宮內膜癌的風險，到聯合應用孕激素增加乳腺癌的風險，爭議、分歧至今，認識越來越清晰，單用雌激素不增加乳腺癌風險，卻增加子宮內膜癌風險。如果在應用雌激素的同時，周期性或連續性序貫孕激素治療，子宮內膜癌的風險降至為零，已經成為全球共識。也就是說，目前，醫學已經徹底消除了激素治療對引發子宮內膜癌的恐慌，實現了零風險的突破認識和臨床結局。

另外，絕經循證醫學發現，單純使用雌激素5-10年是不增加乳腺癌風險的，其風險更多地來自以往的化學合成的孕激素，如安宮黃體酮的使用，如果連續使用安宮黃體酮5年以上，會增加乳腺癌的風險，但選用天然的孕激素之後乳腺癌的風險則大大降低，激素治療對乳腺癌依然有風險，但風險可能性很小，小於0.1%/年，即發生率在1/1000-1/10000，被現代醫學稱之為罕見風險。

醫學是從一個疾病的發生率看危險性的，發生率（P）在1/10為很常見；在1/1001/10為常見；1/1000< P >1/100少見；1/10000< P>1/1000為罕見；1/10000以上為極其罕見。

儘管乳腺癌是肆虐女性健康的主要癌症之一，其發生原因是十分複雜的。從激素治療本身來說，引起乳腺癌的風險被稱為罕見，也就是說並不是人們想像的那樣，一旦用了激素治療，乳腺癌就一觸即發。通過上面的數據大家可以清楚地看到，絕經後激素治療增加乳腺癌的風險的概率非常小，沒有必要為之使用大驚小怪，驚慌失措。

實際上，使用者發生乳腺癌的風險是遠遠小於其他因素所導致的風險，如絕經後體重增加或肥胖引起乳腺癌的風險是1/45；吸煙1/27；飲酒1/27；不運動1/45；等等，這些因素遠遠大於激素治療本身。

奇怪的是，生活中很少有人對遺傳、肥胖、吸煙、飲酒、不運動，壓力等引起乳腺癌的高危因素過分擔心，其實我們預防乳腺癌更應該重視這些風險，需要大家對絕經後乳腺癌的發生提高正確的認識，看清事實真相，去偽存真，為激素應用「平冤昭雪」。

女性選擇激素治療，不僅可以快速緩解更年期絕經後各種不適癥狀，同時可以及早預防冠心病、骨質疏鬆症、老年痴呆症的發生和發展。實際上，這些疾病導致的健康危害遠遠大於乳腺癌。當有一個發生乳腺癌的時候，已經有20個人已經死於冠心病引發的心肌梗塞，這是醫學通過循證醫學方法統計得到的事實和根據，雌激素早期治療可以預防心血管疾病。

眾所周知，心肌梗塞一旦發生，比乳腺癌更加危急，15分鐘沒有趕到醫院的話，95%會死於院外。據醫學統計，冠心病是65歲女性死亡的第一原因，這比起乳腺癌的發生，更加值得我們重視和規避。

也就是說，我們不能因噎廢食，為了一種微小的可能性，而喪失保護生命健康的權利和機會。其實，只要嚴格把控激素用藥的適應症，對有乳腺癌傾向，特別是乳腺癌遺傳或家族性病史者，以及其他乳腺癌好發因素如肥胖、吸煙、飲酒、熬夜、壓力、環境激素影響的嚴格排查和禁止使用或慎用，相信發生乳腺癌的幾率將會更加極其罕見。

從人類發明醫藥以來，任何藥物的使用都是有風險的，應該講究個性化用藥，並不是所有人絕經後婦女都適合使用激素治療，當然也不是所有使用者都會發生癌症的。對於雌激素用於絕經後相關問題的肯定，也是從不斷的爭議和實踐中獲得的A級科學證據，帶有全球專家共識和智慧，比起任何藥物的應用來說，更加嚴謹和規範，只是這些科學證據和實踐的結果絕大多數婦女不曉得，甚至包括很多醫生。

在預防醫學的眼裡，乳腺癌是一個可防、可治、可愈的癌症，只要早發現，早治療，是不會危及生命的。從一個毫米乳腺癌生長到一個公分需要4-20年，這個期間每年進行乳腺癌常規篩查，相信所有的乳腺癌都會早期發現。現代絕經學認為，絕經後激素替代治療五年內發生的乳腺癌與用藥無關。其風險遠遠小於雌激素下降引發的冠心病、腦中風、高血壓、糖尿病、骨折、老年痴呆的危害。

其實，無論我們是否使用激素治療，都應該每年進行體檢，及早發現原位癌。通過超聲和鉬靶輔助診斷，絕大多數乳腺癌是可以早發現，早治療的。另外，用藥期間，每年都要常規乳腺檢查，定期複查，相信任何乳腺癌都難以逃出醫學的「火眼金睛」，相信會有更多的人因激素治療獲得健康的收益。

目前，醫患之間對絕經後激素治療應用的認知差距甚遠。中國絕經婦女接受激素治療的仍是少數，據有關資料報道約在3%—5%，儘管現代醫學強調雌激素治療是快速解決更年期絕經後相關問題的根本方法，但還是很多絕經後的女性不接受，這就是中國的現狀，與大家長期對雌激素使用的錯誤認識有關。

在中國，女性接受順其自然的觀念者較多，這也是絕經後激素治療得不到有效推廣的原因之一。很多人認為，任何違背自然規律的做法都是存在生命危險的，她們很少認識到自己擔心用藥風險還沒有到來，自己的生命已經凋零了，或過早地離開人世。

至今，中國婦女對待絕經相關問題的處理態度和行為令人擔憂。目前，依然61%忽視治療，25%選擇自我服用保健品或營養品，只有尋求醫生治療的14%，其中大多數不是選擇的激素治療。而是尋求的對症治療，如失眠就尋求安眠，胸悶、憋氣就強心，關節痛、肌肉痛就吃止痛藥，等等，頭痛醫頭，腳痛醫腳，也是中國絕經後相關問題一直沒有真正解決好根本原因。

所以，本文呼籲大家要重新認識絕經後雌激素治療，大家可以在健康的天平上衡量一下，雌激素治療對絕經女性的風險和收益到底是哪個更大？希望大家認真學習一下現代激素治療在絕經相關問題上的應用原理和的最新推薦。

減少用藥風險，正確使用是關鍵。要區分什麼是正確使用？什麼是濫用？無論是藥物的，還是食物的，無論是天然的，還是人工合成的，都需要按照醫療的監管下規範化使用，一個沒有醫療監管下的使用都是濫用，是非常有危險的，需要提高警惕。

可喜的是，在乳腺癌發生率世界排名上，中國女性發生乳腺癌的幾率排名是很低的，這可能與人種和血統有關。如果我們在激素應用中再更加講究科學，相信乳腺癌會遠離我們的。近20年被推薦使用的同質化激素外用補充，也為使用者的安全提高了很好的安全保障，建議在專業醫生的指導下積極使用。

總之，雌激素是維持女性生理與心理健康的關鍵，絕經後更離不開它的保護，其保護性也不會增加癌症的風險，其益處遠遠大於其藥物本身。

隨著時光的流逝，再美的女人也會有衰老的一天，漸漸地，皮膚不再光潔，皺紋出現、骨質丟失、牙齒鬆動、情緒不穩定、認知能力減退，記憶力下降、肌肉鬆弛，發胖、陰道乾澀，性功能下降，等等這些問題都會一點點的面臨。有一種現象大家不知道是否察覺，常聽聞年輕男性冠心病猝死的消息，但很少有年輕女性這種情況，但女性在絕經後失去雌激素的保護後也會發生這種現象，其發生率漸漸超過男性，這說明雌激素治療是至關重要的。

潮熱，睡眠質量、控制不好情緒，記憶力差，情緒低落，會使得絕經婦女生活質量下降；骨質疏鬆易骨折也是老年婦女常見情況；絕經後皮膚鬆弛，女性體型的逐漸消失；陰道乾澀萎縮，盆底肌鬆弛，性功能下降，使得婦女越發自卑；有些老年女性出現反覆陰道感染，陰道壁脫垂，張力性尿失禁等，這些情況都直接影響絕經後婦女的生活質量，甚至發生焦慮和抑鬱，喪失對生活的信心。

所以，更年女性要轉變觀念，關愛生命，崇尚科學。記住：絕經後雌激素減少引發的問題如同多米諾骨牌，一旦啟動便無法逆轉，但我們可以通過激素治療，讓它慢點來臨，在醫生幫助下適量補充激素，回歸健康生活方式，合理飲食、運動、戒煙、少酒、保證睡眠。我們的晚年一定會溫馨又從容！

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