房性早搏頻發 如何選葯

早搏，通俗地講就是心臟比正常節律提前跳動，是最常見的心律失常。對老年人而言，偶發的早搏可能只是正常生理現象，但如果經常發作，那就要注意了。

據統計，在頻發房性早搏患者中，約80%與疾病相關。而在這些患者中，又以二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、急性心肌炎及甲狀腺功能亢進症等為多見。如不及時處理，容易導致心動過速，甚至並發心房顫動，引發更大危害。因此，必須在醫生指導下及時合理選葯。

維拉帕米（異搏定）

它是鈣離子拮抗劑，能減少或消除房性早搏，適用於心率偏快、血壓偏高的頻發房性早搏患者。一般每次日服1 片(40 毫克)，每日3 次。使用該葯可能出現心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯等不良反應，需留意。如心跳低於每分鐘60 次，應停用此葯。

它是一種有局部麻醉作用的抗心律失常藥物，適用於心率偏快、心功能良好的頻發房性早搏患者，日服每次150 毫克(每片50 毫克)，每日3 次，有效後改為每次100 毫克，每日3 次維持治療。使用該葯過程中偶爾可能出現口乾、唇舌麻木等不良反應，長期服用可致心功能減退，應予以注意。嚴重心衰、阻塞性肺部疾患、嚴重電解質紊亂及明顯低血壓者禁用此葯。

它是作用範圍廣泛的抗心律失常藥物，適用於心率偏快、心功能較差的頻發房性早搏患者。一般用法為每次日服1 片（0.2 克），每日3 次；1周後可改為每次1 片，每日2 次；以後再改為每次1 片，每日1 次維持。最後可改為每次半片，每日1 次維持。老年人用量要偏小。

服藥期間應注意心率及心電圖Q-T 間期的變化。長期服用可致角膜微小沉澱(主要是碘顆粒沉澱)，但不影響視力；或有甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、暫時性肝腎功能損害，甚至有心動過速的危險。對碘過敏、顯著性心動過緩、雙結病變(指竇房結與房室結同時有病變)、房室傳導阻滯者禁用此葯。

美托洛爾（倍他樂克）

它是β受體阻滯劑，適用於交感神經張力亢進、血壓偏高、心率偏快的頻發房性早搏患者。口服每次1/4片(每片50 毫克)，每日2 次。由於可導致心率減慢，如心率每分鐘低於60 次應停用。低血壓、心動過緩及房室傳導阻滯者禁用此葯。

它是阻滯鈉通道的抗心律失常葯，適用於心率偏慢的頻發房性早搏患者。一般用法為每次口服1 片（100 毫克），每日3 次；如無效，可加至每次1 片，每日4 次；如仍無效，每次可再加2片，每日3~4次。

服用該葯可有口乾、噁心、尿不暢、尿瀦留等不良反應，偶有視力模糊或輕度房室傳導阻滯。青光眼、前列腺肥大、心源性休克、病態竇房結綜合征患者及對本品過敏者禁用，哺乳期婦女忌用。

它是一種強心藥，對心功能較差引起的頻發房性早搏患者有效。一般用法為每次口服0.125 毫克(每片0.25毫克)，每日1~2次。

近年來，對難治性房性早搏患者主要是採用聯合用藥，常可取得良好效果。

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