21歲女孩成功切除巨大纖維瘤 康復出院

患者出院時與專家合影。

經過兩年求醫，輾轉廣東、香港、上海、北京多地，7月21日，來自廣東的侵襲性纖維瘤患者映雪（化名）終於成功手術並康復出院，為她「消滅」巨瘤的正是在我國有著侵襲性纖維瘤豐富手術經驗的李基業教授。手術歷時近6個小時，切除巨瘤重達十多斤。

「儘管侵襲性纖維瘤發病率較低，僅為百萬分之三到四，但術後複發率很高，目前國內相關研究比較少,發病原因也不明確。」李基業介紹，侵襲性腫瘤在病理學上多表現為良性，但又呈現出「惡性」生長方式，「我們將繼續加強相關臨床研究」。

手術切除的腫瘤有十幾斤重

21歲的映雪是電子科技大學中山學院2014屆英語專業的學生，今年本該讀大三的她，現在還是一名大一學生。兩年前，映雪查出胰腺中長了一個十多公分的腫瘤後，不得不暫時休學，開始求醫之路。

映雪的求醫過程並不順利，首次進行切除手術時，醫生髮現這個腫瘤包裹著胰腺和動脈，不得不放棄切除，採取保守治療。沒想到，在2016年8月底進行複查時發現，映雪的體內又長出了三個新的腫瘤，而且生長速度很快，她的肚子也開始變得凹凸不平，「從外表上看，我就像一個孕婦。」

隨後的化驗結果顯示映雪患有侵襲性纖維瘤。河北燕達醫院普外消化中心主任李基業告訴記者，這種腫瘤的一大特點便是術後複發率較高，映雪的腫瘤，可能也是複發的結果。映雪8歲時做過闌尾切除手術，但不久後，刀口周圍就長出一個瘤，並隨後進行了切除手術。到初三時，映雪的肚子里又被查出長了瘤，醫生再次為映雪進行了纖維瘤切除手術。

此後，映雪和家人接受醫生建議，在廣州進行了介入冷凍手術，以期縮小腫瘤，進行下一步治療。不幸的是，映雪的肚皮被凍破，傷口無法癒合，腫瘤也就順勢長到了映雪的體外。今年4月份，長在體外的腫瘤已經從小碗大小長到比籃球還大，並不斷增大，用映雪的話說，「每天起床都能感到腫瘤又大了一些。」

今年6月5日，輾轉找到曾做過多例類似腫瘤切除手術的李基業。經過前期準備後，映雪6月14日接受了切除手術。李基業介紹，手術切除的腫瘤有十多斤重，但這還不包括包裹著胰腺的腫瘤，因為這部分無法切除的腫瘤要靠後期用藥控制。目前，映雪術後情況穩定。

侵襲性纖維瘤治療方案因人而異

讓映雪和家人備受煎熬的侵襲性纖維瘤，其實有其特殊之處。李基業介紹，侵襲性纖維瘤是一類較少見的具有局部侵襲性的纖維母細胞/肌纖維母細胞性腫瘤，極難根治。據統計,每年在百萬人口中可發生2-4個新病例，侵襲性纖維瘤的發病年齡集中在30歲到40歲之間，老人和兒童較少。

從病理學來看，侵襲性纖維瘤多表現為良性，但該腫瘤往往呈「惡性」生長，一般不向遠處轉移，而且這種腫瘤可能長在身體的任何部位，「有長在腹部的、胸部的，也有長在大腿上、肩上的，還有長在臉上、腮上的，各個部位都可能會長。」據文獻報道,侵襲性纖維瘤5年內複發率高達50%左右，而且在術後2年內最容易出現複發。

目前，侵襲性纖維瘤的治療比較複雜。李基業介紹，世界上沒有太好的辦法，疾病相對複雜，手術只是治療的一部分，如果手術無法切除，化療和服用抗激素藥物及冷凍治療可供選擇，而且治療方案的確定要個體化，因人而異。

手術治療也存在兩大難點，即腫瘤切除時的出血和損傷腸管問題、腫瘤切除後腹壁的巨大缺損處理問題。李基業介紹，在映雪的手術中，為應對腹壁缺損，提前準備了三種方案，最終通過生物補片修補，並通過皮下分離整形及縫合，解決了可能出現的問題。

■ 熱點問答

術後腹壁缺損不影響患者生活

新京報：映雪的手術結果怎麼樣，接下來如何治療？

河北燕達醫院普外消化中心主任李基業：這次手術可以說是比較理想的，雖然還有殘留的地方，但起碼解決了她生活自理問題。下一步，我們會用內科治療方法控制解決病情。

新京報：腫瘤切除後，腹壁的巨大缺損是否會影響患者術後生活？

李基業：就映雪的個案來說，不會影響她的日常生活。腹壁缺損修復以後，最大的問題就是彎腰可能會受影響，我們曾經做過把全腹壁切除的手術，但人體的代償性非常強，患者術後第一個月大便小便時會有所不適，但之後便恢復正常，生活及器官功能並未受到影響。

定期核磁監測腫瘤複發的情況

新京報：侵襲性纖維瘤的一大特點是容易複發，有哪些方法可以及時監測？

李基業：要進行隨訪，核磁是最好的監測方法，通過核磁檢查可以發現腫瘤是否長大、減小，病情是否穩定。患者可以每三個月到半年進行一次隨訪，以便及時發現問題。

新京報：術後康復護理是否有特殊要求？康復治療的主要目的是什麼？

李基業：術後康復治療的主要目的是恢復和調整，因為患者受疾病影響，往往長期營養不良，術後康復治療的目的便在於為患者加強營養，同時防止併發症的發生，因為一旦發生傷口感染，一些老年患者往往很難承受，也會影響患者的恢復情況。

匯聚國內專家今後將規範治療

新京報：燕達醫院今後還將在侵襲性纖維瘤方面做哪些方面的研究？

李基業：針對侵襲性纖維瘤的規範治療目前仍較少，對疾病的研究基本為零，發病機制等目前都還不明確。這是一個很大的空白區，國內還需要加強這方面的基礎和臨床研究。希望未來能夠將國內在該領域有經驗的專家匯聚在一起，成立諸如「纖維瘤專家小組」這樣的平台，使此類患者能夠便捷地得到規範、科學、權威的診療。

本版采寫/新京報記者 張秀蘭

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