處女和未婚美女子宮肌瘤治療攻略！

社會發展，人們的工作和生活發生了很大的變化，如生活水平提高，營養增加、保健、美容進入日常生活，工作壓力大、等房等，推遲結婚，導致越來越多的處女子宮肌瘤或未婚子宮肌瘤美女的出現，其處理比其他子宮肌瘤美女更複雜和困難，最少要涉及到：生育性、社會性、私密性和技術性四個方面。

社會性

要涉及到生育權、愛情權和職業權。生育權是所有生物最基本的權利，包括享有生育過程和遺傳信息的傳遞兩個方面。子宮是享有生育過程的必備的器官，是遺傳信息傳遞的載體之一。如果子宮失去生育功能，就會失去享有生育過程的權利，這在現階段的科技水平下是不可彌補的。

遺傳信息傳遞可選另一方式即代孕，因倫理和法律方面有爭議，其代孕子女撫養權很難預測，但遺傳信息傳遞可以完成。愛情權和職業權受生育權一定的影響，但永遠不會失去，經過努力可獲得好的結果。生育權、愛情權和職業權誰重誰輕，因人而異，關鍵是權衡好三者的關係。

生育性

處女和未婚子宮肌瘤患者通常具有年輕，子宮肌瘤生長快、治療困難和易複發的特點。生長快除由小到大外，還由少到多。隨時間的延長，對生育影響越大，因此，從發現到生育之間的時間越短越好，治療或複發的次數越少越好。因此，定期體檢，發現後儘快結婚生育是第一原則。

私密性

此類子宮肌瘤美女多數不願意讓其他人知道，包括男朋友、未婚夫、同事和朋友等。其治療選擇的基本要求是在肚肚上不留下痕迹，能達到此要求的技術有子宮動脈栓塞術和超聲消融。前者由於對子宮血供和組織以及卵巢的潛在影響和反應大，不作為首選治療，超聲消融是不錯的選擇。

技術性

治療時機和方案的選擇，主要參考預計結婚生子的時間計劃和有無癥狀。無時間計劃，也無癥狀，可以觀察；無時間有癥狀，以控制癥狀、保護內膜和肌層為目的，避免不必要的冒險。有時間計劃，懷孕前半年超聲消融治療，爭取完全消融；如計劃1到2年再懷孕，也可選傳統手術，但這期間子宮肌瘤複發可能性也大，應慎重選擇。

處女和未婚子宮肌瘤美女通常年輕，其子宮肌瘤特點：生長快、治療困難和易複發。生長快除由小到大外，還由少到多。隨時間的延長，對生育影響越大，因此，從發現到生育之間的時間越短越好，治療或複發的次數越少越好。因此，定期體檢，發現後儘快結婚生育是第一原則。

此類子宮肌瘤美女多數不願意讓其他人知道，包括男朋友、未婚夫、同事和朋友等。其治療選擇的基本要求是在肚肚上不留下痕迹，能達到此要求的技術有子宮動脈栓塞術和超聲消融。前者由於對子宮血供和組織以及卵巢的潛在影響和反應大，不作為首選治療，超聲消融應該承擔重任！

治療時機和方案與預計結婚生子的時間和是否有癥狀有關。無時間無癥狀，觀察；無時間有癥狀，以控制癥狀、保護內膜和肌層為目的，避免不必要的冒險。有時間，懷孕前半年超聲消融治療，爭取完全消融；計劃1到2年懷孕，也可選傳統手術，但這期間子宮肌瘤複發可能性也大。

治療方式選擇原則：肌壁間、非帶蒂和帶寬蒂漿膜下子宮肌瘤選超聲消融，帶窄蒂漿膜下子宮肌瘤首選腹腔鏡，次選超聲消融。粘膜下子宮肌瘤治療選擇與對處女膜的態度有關，因消融後可能出現子宮肌瘤排出不暢，需經陰道取，破壞處女膜；宮腔鏡手術是治療該類肌瘤的好方法，也要破壞處女膜。

如要求保留處女膜的完整性，唯一的選擇是經腹切除子宮肌瘤，可以是腹腔鏡手術，也可以是開腹手術。若不考慮處女膜的完整性問題，單純帶蒂粘膜下子宮肌瘤，首選宮腔鏡手術，次選超聲消融；非帶蒂的粘膜下子宮肌瘤以及複合類型的子宮肌瘤首選超聲消融，次選宮腔鏡手術或其他手術。

由於年輕，在一生中子宮肌瘤複發幾乎是肯定的，在制定方案是還要考慮多次治療的方便和影響，原則上在有利於滿足生育的情況下，儘可能選擇無創傷下的治療手段，有時也需要考慮將多種治療手段（無創、微微創-介入栓塞、微創-腹腔鏡以及宮腔鏡和有創治療手段）相結合。

內容來源微博@陳文直醫生

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