腎臟有囊腫，是多囊腎還是單純的腎囊腫？二者的結局是不一樣的

腎臟有囊腫，是多囊腎還是單純的腎囊腫？二者的結局是不一樣的

天津市泰達醫院 李青

腎囊腫也稱單純性腎囊腫，成年男性多見，50歲以上的人發生率為50%，是人體衰老導致的一種腎臟表現。小於20歲的人幾乎沒有腎囊腫，換句話說，如果小於20歲的人出現了腎囊腫，應高度懷疑腎臟先天發育出現了問題或者是多囊腎。

腎囊腫一般單發，囊腫數目隨著年齡的增加而增加，囊腫大小也隨年齡增長而增大。有學者認為，腎囊腫是一種良性病變，癌變者極為罕見。所以，腎臟有囊腫的患者不要擔心。

腎囊腫多發生於腎臟的上部，右腎更多見。一般來說，腎囊腫沒有任何癥狀，大多是常規體檢時超聲檢查發現。但是，如果囊內有出血，或者發生囊內感染，囊腫部位可出現劇烈疼痛。

囊腫有兩大危害：一是較大的腎囊腫或者多發的腎囊腫容易誘發尿路感染；二是逐漸增大的囊腫壓迫正常的腎組織導致腎組織萎縮，部分患者還因此導致高血壓。所以，根據專家共識，大於4cm的腎囊腫應該處理。

單純的腎囊腫原來的治療方法是手術切除，但做手術的話疾病不大治療的創傷太大，有點得不償失，所以手術治療腎囊腫被淘汰；後來用腔鏡微創治療，在囊腫部位開一個「天窗」，吸出裡面的囊液，但這個方法治療容易複發；創傷最小的處理方法是在超聲引導下囊腫穿刺，抽出囊液，並注入少量無水酒精，以破壞囊壁細胞，防止複發。對小於4cm的囊腫可不用處理，定期複查。

兩側腎臟囊腫數≥3個稱多發性腎囊腫。請注意，多發性腎囊腫和多囊腎是兩回事。

多囊腎又稱多囊臟器綜合征，是一種遺傳病，具有兩個特徵：1、不僅腎臟有多囊，其它實質性臟器比如肝臟、脾臟、胰腺等也有多囊，嚴重者還會出現顱內動脈瘤；2、家族中多人發病。

多囊腎的主要表現為雙腎出現許多大小不等的囊腫，囊泡進行性增大，逐漸破壞腎臟的結構和功能，最終導致腎衰竭和尿毒症，並引起腎性高血壓。腎性高血壓又導致心梗、腦梗等心、腦併發症。

多囊腎的男女發病率相等。發病年齡越小，病情越重。多囊腎的治療要複雜的多，可以說目前處理控制血壓之外沒有更好的方法。

總之，腎囊腫和多囊腎是不同的疾病。二者的區別是：

一、腎囊腫：成年後逐漸出現，囊腫數目很少超過3個，而且生長緩慢，腎臟大小正常，一般不會導致腎衰竭和高血壓，預後良好。

二、多囊腎：1、有遺傳家族史，家族中多人發病；2、不僅僅腎臟，肝、脾等也有多發囊腫；3、因為囊腫數目多，腎臟明顯增大；4、幾乎所有患者都有高血壓，而且發生的早，血壓很高；5、很早就出現腎衰竭、尿毒症；6、預後不良。

單純腎囊腫不可怕，而多囊腎要重視，應儘早積極治療。

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