脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝，專家帶你答疑這些肝病問題

早晨，例行在肝病科12A病區查房，幾位患者的家屬忽然上前攔住醫生護士，「謝謝，謝謝你們」，患者家屬不停地鞠躬，一位年輕婦女跪在地上，拉著徐長風主任的手，「您是我丈夫的救命恩人......」

這究竟是怎麼回事？故事還得從2017年6月18日說起。那天剛好是父親節，對我院肝病科的醫護人員來說，這一天的意義更為深遠。因為經過專家團隊快速而卓有成效的努力，成功救治了一位2個孩子的父親。

當天下午6：50，原以為勞累了一天終於可以放鬆，12A病區卻被一聲急促的電話鈴聲打破平靜。急診疑似肝癌破裂出血患者要求急會診，值班醫師考慮病情危重立即向徐長風主任彙報。

剛剛邁出科室，準備返家的徐主任立即趕往急診科，並和急診科塗龍主任一同迅速、縝密得對患者癥狀、體征、實驗室報告、影像學資料進行綜合分析，最終確診患者為肝癌破裂大出血！

出血性休克！生命垂危！兩位主任邊迅速採取行之有效的搶救，邊立即決定「急診行肝動脈栓塞術」。

圖為患者CT檢查結果

CT示：肝左葉及右葉前段可見團塊狀低密度影，邊緣模糊，範圍約8*14*10cm，密度不均，腹盆腔見較多液體密度影，部分密度較高，位於左外葉旁。

這是一場與時間賽跑的生命搶救，在家休息的寧波肝病名醫工作坊韋主任、肝病科徐建狄副主任醫師、DSA室繆平護師均紛沓趕至。

入院常規、各項檢查、術前準備到手術開始各環節都迅速又有條不紊地進行。

麻醉、插管、造影、栓塞……由於病人的血管畸形嚴重，插管非常困難，醫師們經過50分鐘生死相搏，肝癌破裂的決口終於被堵住，手術完美成功。

圖為手術照

手術後經過精心監護、精準的內科綜合治療，患者最終轉危為安，恢復健康，10天後便安返四川老家。

「閱讀延伸」

肝動脈栓塞化療術（TACE）在肝癌診療中的優勢

原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。由於肝癌起病隱匿，早期無癥狀，大多數患者發現時已是晚期，有手術切除機會的患者不足20%。肝動脈栓塞化療術（TACE）也稱為介入，是目前公認的非手術治療的首選方法。

介入的原理是通過選擇性肝動脈栓塞化療，可藉助局部高濃度化療藥物殺死腫瘤（毒死腫瘤）；通過栓塞腫瘤的供養血管，阻斷腫瘤的血供，使肝癌組織缺血、缺氧而壞死（餓死腫瘤）；栓塞後腫瘤血供減少，可降低轉移機會（切斷腫瘤源頭）。

介入的適應徵廣，可用於失去手術機會的原發或繼發性肝癌、肝功能較差難以耐受手術者、肝癌手術後複發或術後預防性肝動脈灌注化療、肝癌破裂大出血、肝動靜脈瘺及肝癌肝移植術後複發者。對不明原因肝內佔位或甲胎蛋白升高者，採用介入前一步（肝動脈造影）還具有診斷作用。

介入加上局部消融（射頻、微波、酒精）、積極改善肝功能、去除各種肝病原因、逆轉肝臟纖維化等綜合治療方法，這一肝病科的又一特色，適合各種肝癌的治療，已經成為該專業專家的共識。

圖一：術前CT增強可見單發病灶

圖二：造影可見三個病灶

圖三：TACE後2周CT平掃可見肝內多發病灶，內碘化油沉積緻密，控制了腫瘤生長

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