兒科｜嬰兒「腸絞痛」：「不期而至」的痛

超能老爸（HeroPapa188）

來源：第一兒科

作者：朱佳駿 副主任醫師（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 新生兒科）

今天，接到發小火急火燎的電話。電話內容大致如下：他估計剛滿月的孩子中邪了，要不就是看到不該看到的「東西」了。從生後二十幾天開始，隔天傍晚，會突然從睡夢中驚醒，大哭不止，採用不同方法安慰效果都不理想，就這樣歇斯底里地哭吵個把小時，然後就睡著了。他還告訴我：孩子除了特定時間哭吵外，平時情況都很好，體重也長的不錯，排便情況也好。我又電話問了他寶寶大哭時是否還有其他表現。當聽到「臉漲得紅紅的；有時握著拳「——「的描述後，我幾乎肯定了自己的判斷，他寶寶發生「腸絞痛」了。

什麼是嬰兒「腸絞痛」

1954年Wessel首先提出嬰兒「腸絞痛」，認為該病首次多發生在3個月內發育良好的健康嬰兒，以不明原因哭吵為主要表現，每次持續時間3小時，一周發生3次以上，病程多超過3周。近期有Hyman提出：如果發育良好的健康嬰兒在夜間相似時間點連續1周以下，發生不明原因持續性哭吵，也可認為發生嬰兒「腸絞痛」[1]。

嬰兒「腸絞痛」的癥狀

嬰兒持續哭吵過程中，多伴隨腹脹，四肢屈曲。此外，嬰兒還會突然小臉漲得通紅，手腳亂踢，有時還會出現尖叫，「角弓反張」等表現。上述癥狀一般在四個月齡後明顯緩解，一般等到寶寶6個月大，就完全緩解了。因此，一般認為嬰兒「腸絞痛」是一個自限性疾病，家長不要過度焦慮。

嬰兒「腸絞痛」的原因

目前嬰兒「腸絞痛」的原因仍不十分清楚。可能與以下因素有一定關係：

（1）胃腸道功能不成熟可能包括胃腸道植物神經系統功能及消化道自身功能的不成熟。

（2）牛奶蛋白過敏母乳餵養的嬰兒腸絞痛的發生率和嚴重程度明顯低於普通配方奶餵養嬰兒，提示牛奶中部分蛋白可能會誘導腸絞痛的發生。

（3）胃腸道菌群發生變化國外研究提示：發生腸絞痛嬰兒消化道大腸桿菌的數量明顯上升，乳酸桿菌的數量有所下降。上述菌群失調可能會一定程度影響腸道蠕動功能，引起腸道氣體過多（腸脹氣）

（4）親子關係研究認為：親子間關係密切，互動較多的嬰兒發生腸絞痛的概率減低。此外，母親（當然也包括父親）的過分焦慮也可能導致嬰兒「腸絞痛」的發生。該推測存在一定爭議，因為這個有點像「先有雞，還是先有蛋」的話題。

（5）其他：母親吸煙，母親年齡增加，第一胎寶寶這些也可能是導致嬰兒腸絞痛的原因。

嬰兒「腸絞痛」的診斷

還是給醫務人員「留點活干吧！」嬰兒「腸絞痛」的診斷需要依靠對病史的詢問和詳細的體格檢查，有的醫生會進行嘗試性治療以幫助明確診斷。作為專業的兒科醫師在做出嬰兒「腸絞痛」診斷前，還是需要排除其他可能導致嚴重後果的疾病，特別是腸套疊（雖然非常罕見）。因此，筆者還是建議家長進行專科檢查。當嬰兒「腸絞痛」診斷相對明確後，家長反而可以放寬心態。

嬰兒「腸絞痛」的治療

「發病機制越不明確，治療手段越是多樣！」對於嬰兒「腸絞痛」的治療，可以說是仁者見仁，智者見智。筆者有時和同事開玩笑的原話：「治療家長的心態。」因此，對於嬰兒「腸絞痛」後，筆者會告訴家長這個不一定疾病，可能只是一種「現象」，這種「現象」一般不會持續很久，自己會消失的。

當然，對於一些非常焦慮的父母，我可能會進行如下建議：

（一）飲食調節：

1.母乳餵養的寶寶母親日常飲食中盡量避免牛奶或奶製品，如果2周後嬰兒「腸絞痛」癥狀有所改善，那麼母親需要繼續同樣飲食迴避至少至寶寶6月齡，如果癥狀沒有改善，那麼，可以嘗試運用益生菌，服用2周後，如果寶寶癥狀有時緩解，繼續運用益生菌，如果仍無效，可以考慮給予寶寶一定藥物治療。

2.配方奶餵養的寶寶建議給寶寶嘗試餵養部分水解蛋白配方奶2周，如有效，可考慮繼續餵養部分水解蛋白配方奶，如無效，考慮餵養深度水解蛋白2周，如有效，考慮繼續餵養深度水解蛋白配方奶，如無效，改回普通配方奶餵養。

（二）藥物使用

1.西甲硅油雖然，隨機對照臨床研究未提示西甲硅油可以緩解嬰兒「腸絞痛」[2]。但是，臨床使用西甲硅油確實能緩解部分嬰兒的「腸絞痛」。

2.益生菌基於目前研究：益生菌的使用可以一定程度緩解嬰兒「腸絞痛」；然而，在益生菌的種類選擇，運用療程等方面不同研究的結果仍不一致，建議家長可以詢問專業兒科醫師再做出決定。

3.乳糖酶部分個案文獻提示：乳糖酶能夠緩解部分患兒「腸絞痛」的癥狀。

（三）其他如推拿術，針灸術等。

雖然目前尚無確切證據表明：推拿按摩可以治療嬰兒腸絞痛，但是研究證實：嬰兒撫觸或按摩可一定程度緩解母親的焦慮情緒。

總結：嬰兒「腸絞痛」對於寶寶和父母來說，可能都是一個相對痛苦的經歷。但是，嬰兒「腸絞痛「是一個自限性疾病（現象）。家屬切莫過分擔憂，特別是寶寶母親，一定要調整好心態。

1.Hyman PE,Milla PJ,Benninga MA,Davidson GP,Fleisher DF,Taminiau J:Childhood functional gastrointestinal disorders:neonate/toddler.Gastroenterology 2006,130:1519–26.

2.Drug and Therapeutics Bulletin:Management of infantile colic.BMJ 2013,347:f4102.

版權聲明：我們尊重版權，精選的文章均已註明作者和來源，轉載文章版權屬原作者所有。若涉及版權問題，敬請及時聯繫我們溝通授權，刪除或重發，非常感謝!

- END -

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！