解析糖友兩大常見煩惱

煩惱1：腹瀉

　　河北省邯鄲市  肖×

 我半年前被查出2型糖尿病，目前口服二甲雙胍加飲食控制和運動鍛煉，血糖控制達標。不過，有個很煩人的問題就是，一有大便的感覺就必須立馬跑去廁所，晚一點後果就不堪設想。

問：

為什麼會出現這種情況？

答：

有些糖友為便秘而煩惱，也有些糖友深受腹瀉之苦。首先來說，2型糖尿病的一線用藥二甲雙胍是引起腹瀉的常見原因。很多人服用二甲雙胍出現腹瀉的具體原因還不清楚，有人猜測可能是因為二甲雙胍導致胃腸道內水分增多，出現水樣便。大家可能都聽說過，二甲雙胍從小劑量開始，逐漸加量，可以減輕胃腸道不良反應的發生率和嚴重程度，但事實上，有些患者可能在用藥初期並沒有出現胃腸道不適，卻在此後的某一時間出現腹瀉，尤其是用量增大的時候。因此，當患者服用二甲雙胍的過程中出現無法忍受的腹瀉問題時，要主動告知醫生，商討是減量還是換藥。

日常飲食也可能引起腹瀉，比如一些無糖食品中會添加甜味劑山梨糖醇，攝入量大時會引起腹脹、排氣、腹瀉等，這些問題是否會出現有明顯的個體差異，大家可以通過減少攝入量來確定是否因山梨糖醇引起腹瀉。

糖尿病容易導致胃腸道自主神經損傷，引起腹瀉，大家不要以為自己剛查出糖尿病不久就不會發生神經病變，因為血糖異常可能已經存在多年。對於1型糖尿病患者來說，還容易出現一種被稱為乳糜瀉的問題，即機體無法耐受來自小麥等穀類中的麩質，而出現腹脹、排氣、腹瀉等胃腸道不適。患者可通過無麩質飲食來緩解胃腸道癥狀，具體做法應諮詢醫生或營養師。

煩惱2：脫髮

　　江蘇省連雲港市　萬×

　　我發現自己最近頭髮少了，但鬍子變重了，要知道我是個女的，這令我很苦惱。我不知道這種變化是不是與糖尿病有關。

問：

我該怎麼辦？

答：

雖然糖尿病本身並不會直接導致頭髮的大量脫落，但對於２型糖尿病患者來說，胰島素抵抗引起的高胰島素血症會增加雄性激素的產生，進而加重多囊卵巢綜合征（

）的癥狀，往期的雜誌曾介紹過

PCOS

，除了月經不規律、月經量多、不孕等婦科表現，患者還會出現面部毛髮加重和頭部毛髮變少。近期有研究發現，在

型糖尿病女性患者中也有大約五分之一的人存在

。

　　PCOS

也屬於內分泌疾病，您的內分泌科醫生有著豐富的經驗，他會幫助您通過相關檢查來確定是否存在

，抑或是其他激素水平異常引起毛髮分布改變，進而決定如何治療。除此之外，遺傳、精神壓力、甲狀腺疾病也可能引起脫髮。

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